Dispersión de un clon con comportamiento epidémico de Serratia marcescens en hospitales de Buenos Aires

ANDREA KARINA MERKIER; CECILIA RODRÍGUEZ; ANA MARÍA TOGNERI; MARCELA PÉREZ; LAURA PODESTÁ; CAROLINA OSUNA; GRISELDA SELLART; DANIEL SZTOKHAMER; JORGELINA MAYO; DANIELA CENTRÓN

Buenos Aires

Congreso; XII Congreso argentino de Microbiología. VI Congreso de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínica (SADEBAC). I Congreso de Microbiología Agrícola y Ambiental (DIMAyA); 2010

Asociación Argentina de Microbiología

Introducción: Serratia marcescens (Sm) es un bacilo Gram negativo de la Familia Enterobacteriaceae capaz de colonizar el tracto gastrointestinal y la piel del hombre y sobrevivir en el ambiente y en reservorios como agua potable, cañerías, desinfectantes hospitalarios, entre otros. En los últimos años se ha convertido en un microorganismo de gran relevancia clínica, responsable de brotes nosocomiales, provocando una gran diversidad de infecciones tales como neumonía, infección de vías urinarias y sepsis, siendo cada vez más frecuente el aislamiento de cepas multirresistentes. Los objetivos del presente trabajo fueron: 1. Estudiar la clonalidad de 11 aislamientos del hospital H1 provenientes de brotes acontecidos entre los años 2007-2008 y compararlos con aislamientos provenientes de otros hospitales (n= 6: H2, H3 y H4). 2. Evaluar la presencia de integrones de clase 1 y ß-lactamasas asociadas a la transferencia horizontal de genes en los aislamientos de H1. Materiales y Métodos: Los aislamientos fueron identificados por las pruebas bioquímicas convencionales. Las pruebas de sensibilidad fueron realizadas por el método de difusión en agar según las recomendaciones del CLSI. Los métodos de screening que se utilizaron para la detección de BLEEs y carbapenemasas fueron acorde a los lineamientos establecidos tanto en las normas del CLSI como en las recomendaciones del comité de expertos de la subcomisión de Antimicrobianos (SADEBAC-AAM, 2005). Se analizó la clonalidad de 17 aislamientos de origen hospitalario pertenecientes a 4 centros de nuestro país por la técnica de REP-PCR. La detección de genes codificantes para ß-lactamasas, así como la caracterización de los integrones de clase 1 fueron realizadas por la técnica de PCR y posterior secuenciación de los productos obtenidos. Resultados: El análisis de los perfiles obtenidos por REP-PCR reveló la existencia de 4 patrones clonales diferentes a los cuales denominamos de manera arbitraria I, II, III, y IV distribuidos entre los 17 aislamientos, de los cuales 12 se correspondieron con el clon I presentes en 3 de los 4 hospitales estudiados. El clon I estuvo presente en 10 de los 11 aislamientos de H1, de los cuales 9 se relacionaron a brotes ocurridos durante los años 2007-2008. Dichos aislamientos fueron positivos para el gen blaCTX-M2 el cual fue encontrado formando parte de un integrón complejo ubicado corriente arriba del gen ISCR1 asociado a los cassette de resistencia aac(6’)-Ibel cual confiere resistencia a amikacina y el cassette de resistencia aadA1, que otorga resistencia a estreptomicina, ubicados en la RV-1. Además un aislamiento presentó el gen blaPER-2 y 4 fueron positivos para el gen qnrB. Nuestros resultados evidencian la presencia de un clon con comportamiento epidémico presente en 3 de los 4 hospitales analizados y la presencia del genblaCTX-M2 en los aislamientos de Sm pertenecientes a los brotes producidos durante el período 2007-2008 en H1.