Es beneficioso el uso de factores estimulantes de colonias en pacientes oncológicos pediátricos con neutropenia febril?

ELÍAS BARBARA; MAYORGA LÍA

Buenos Aires

Jornada; Jornadas de investigación de residentes y becarios Hospital Garrahan; 2010

¿ES BENEFICIOSO EL USO DE CSF EN PACIENTES ONCOLOGICOS PEDIATRICOS CON NEUTROPENIA FEBRIL? Autores: Elías. B; Mayorga. L Servicio: Medicas residentes Hosp. de Pediatría Juan P. Garrahan Introducción: Los esquemas de quimioterapia utilizados en cáncer infantil producen neutropenias intensas. Las infecciones en estos períodos son complicaciones frecuentes y serias. El uso de factores estimuladores de colonias (CSF) para la recuperación medular es un aspecto importante. Su uso como profilaxis primaria de neutropenia tiene fundamento estadístico sólido. El uso terapéutico en neutropenia febril es cuestionado. Objetivo: Evaluar la seguridad y efectividad de CSFs en el tratamiento de neutropenia febril. Materiales y métodos: Bases de datos electrónicas: EMBASE, LILACS, MEDLINE, COCHRANE. Palabras claves: ¨factores estimulantes de colonias¨, ¨Neutropenia¨, ¨Fiebre¨, ¨Niños¨. Análisis crítico de los artículos con guías JAMA. Resultados:(4 artículos) 1) Metaanálisis (2008) (resultados significativos y con homogeneidad) - La mortalidad global no se vio influenciada. - La reducción de la mortalidad relacionada con la infección, presentó un resultado ligeramente significativo. 2) Ensayo clínico revista de infectología chilena 2005: No observó diferencias en la duración del tratamiento antimicrobiano, la neutropenia o la fiebre. 3) Ensayo clínico, Pediatric Blood and Cancer 2005: El uso de G-CSF: - Redujo el tiempo de recuperación de la neutropenia febril. - Disminuyó los días de hospitalización. - Disminuyó el riesgo de recaída de fiebre. 4) Guía de práctica clínica de la American Society of Clinical Oncology 2006: - Los CSFs no deberían ser usados en forma rutinaria en el tratamiento de la neutropenia febril, pero se recomienda su uso en pacientes de alto riesgo de infección invasiva. En la población pediátrica hay que tener en cuenta el riesgo potencial de LMA secundaria y Sd mielodisplásicos. Conclusión: El uso terapéutico de los CSFs en pediatría no ha demostrado beneficios significativos. Sin embargo su uso en pacientes de alto riesgo parece justificarse.