Microorganismos anaerobios aislados en el Hospital Centenario. Rosario. Argentina. Período 1995-1997

VERDINI, RA; GREGORINI, E; SU; LIMANSKY, A

Buenos Aires, Argentina

Congreso; Third Biennial Congress on Anaerobic Bacteria and Anaerobic Infections; 1998

Anaerobe Society of the Americas

La naturaleza endógena de la mayoría de las infecciones por anaerobios y su elevada asociación a flora polimicrobiana, sumadas a la necesidad del recolección, transporte y procesamiento criterioso del material clínico, marcan la dificultad de asignar el rol preciso a cada aislamiento. Nuestro objetivo ha sido relevar diversos parámetros: porcentaje de muestras positivas para anaerobios, motivo del procesamiento, tasas de recuperación de grupos y géneros y su distribución según origen. Para ello, analizamos retrospectivamente 143 materiales procesados para anaerobios durante 2 años (1995-1997). Los mismos la han sido clasificados según origen: abdomen (A), 41; partes blandas (PB), 38; sistémico (S), 17; cabeza y cuello (CyC), 16; tracto genital femenino (TGF), 11 y vías respiratorias (VR), 20. Se obtuvieron 44 especímenes anaerobios (29 % del total de muestras), recuperándose sólo anaerobios en el 44%, mientras que el 56% restante presentó cultivo mixto. Los materiales clínicos con mayo recuperación de anaerobios, considerando el total de muestras con anaerobios, fueron los de PB (32%), S (24%) y A (22%). Sin embargo, la recuperación de anaerobios por material clínico ha sido: S, 59%; TGF, 45%; PB, 34%; CyC, 25%; y A, 22%. Por otra parte, observamos que en el 61% de las muestras con anaerobios había solicitud médica expresa, mientras que el 39% restantes han sido procesadas por examen directo positivo con cultivo aeróbico negativo y/o morfología sospechosa. Respecto a la recuperación, los bacilos gram positivos esporulados constituyeron el 46% del total; siguiendo bacilos gram negativos, 26%; cocos gram positivos, 15%; bacilos gram positivos no esporulados. 10% y ´cocos gram negativos, 3%. Los géneros más frecuentes han sido Clostridillm (46%) y Porphyromonas (l3%), siendo C. perfringens la especie más recuperada (36%). Este últimno ha sido el anaerobio más frecuentemente asociado a materiales de origen S (71%), A (44%) y de TGF, (40%), mientras que Porphyromonas spp. fueron las especies más aisladas de PB (23%) y de CyC (40%). Cabe destacar que la mayoría de los materiales con C. perfringens no fueron p.rocesados por solicitud, lo que justificaría su asociación a posible contaminación. Esta observación, sin embargo, no afecta la decisión de procesar muestras sin pedido expreso, ya que aislamientos de materiales sin solicitud han tenido significación clínica relevante (Ejs: Fusúbacterillm necrophorum de absceso, Bacteroides fragilis como único agente de líquido peritoneal). La elevada recuperación de C. perfringens y el limitado hallazgo del grupo B. fragilis sumados al elevado porcentaje de muestras que presentaron solamente anaerobios sugieren fuertemente la necesidad de discusión con el personal médico acerca de les alcances y limitaciones de la bacteriología anaeróbica.