Valor predictivo positivo del diagnóstico clínico de diarrea en terneros

FRANCO, S.; SIGNORINI, M.L.; RUSSI, N.B.; BONO, F.; GALARZA, R.I.; TARABLA, H.D.

Mar del Plata, Buenos Aires

Jornada; 7ma. Jornadas Internacionales de Veterinaria Práctica; 2011

Colegio de Médicos Veterinarios de la Provincia de Buenos Aires

El objetivo de este trabajo fue determinar el valor predictivo positivo (VP+) del diagnóstico parasitológico y bacteriano efectuado por veterinarios de campo en terneros con diarrea. Durante un período de ocho meses, tres veterinarios recolectaron muestras de heces diarreicas de terneros Holstein (n= 92) pertenecientes a nueve establecimientos lecheros de la región central santafesina. Se consideró como caso de diarrea la presencia de heces acuosas o pastosas. VP+ fue definido como la probabilidad de aislar agentes etiológicos parasitarios (Cryptosporidium y Eimeria spp.) o bacterianos (E. coli y Salmonella spp.) en animales con diarrea y diagnóstico clínico etiológico de uno o más de estos cuatro agentes. Para las identificaciones y caracterizaciones microbiológicas y parasitológicas se emplearon procedimientos estándar. El análisis estadístico incluyó χ2 e índice kappa (k), utilizando SPSS®. Se registraron 118 diagnósticos presuntivos, 68 bacterianos, 46 parasitarios y cuatro virales. En el laboratorio se efectuaron 86 diagnósticos positivos. En este estudio sólo se investigaron los agentes etiológicos bacterianos y parasitarios diagnosticables por las técnicas tradicionales, por lo que es posible en las muestras negativas estuvieran presentes otros microorganismos responsables de la diarrea neonatal. Además, estos resultados no reflejan la prevalencia de agentes en la población en riesgo, sino la tasa proporcional dentro de los que padecían diarrea. Esta última está influenciada, no sólo por la probabilidad de diarreas y la de cada agente en la población susceptible, sino también por la frecuencia relativa de los agentes dentro de la población con diarrea. El diagnóstico clínico presuntivo estuvo significativamente asociado con el de laboratorio en el caso de presunción de etiologías bacterianas (p< 0,05), pero no en las parasitarias. La concordancia entre los diagnósticos bacterianos presuntivos y de laboratorio fue moderada (k= 0,54). Existió una concordancia de pobre a moderada entre el diagnóstico presuntivo y el diagnostico clínico en terneros con diarrea neonatal. En general, no existieron signos o síntomas que permitan pronosticar con precisión aceptable el agente etiológico asociado a la presencia de diarrea neonatal en terneros. El diagnóstico basado exclusivamente en el examen clínico tuvo un amplio margen de error dejando una gran proporción de terneros con diarrea sin un diagnóstico y tratamiento adecuado.