PREVALENCIA Y MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ENFERMEDAD CELIACA EN NIÑOS CON HELICOBACTER PYLORI

P. VALLEJO BIANCHI; ,AG. SALINAS IBÁÑEZ; AC. ARISMENDI SOSA, ; FF. FERRAMOLA; P. GÓMEZ; AE. VEGA

Lima

Congreso; Congreso "LASPGHAN 2015; 2015

LASPGHAN

La enfermedad celíaca (EC) es una enteropatía mediada por el sistema immune desencadenada por la ingestión del gluten en individuos genéticamente susceptibles.Estudios reciente sugieren una estrecha asociación entre la EC y la gastritis relacionada con Helicobacter pylori. Objetivos: Establecer la prevalencia, manifestaciones clínicas y el perfil de lesiones intestinales en niños celiacos e infectados con H. pylori. Materiales y Métodos: Se estudiaron 47 pacientes pediátricos de un total de 191 pacientes que concurrieron a un centro de gastroenterología de la ciudad de San Luis, Argentina. Se registraron manifestaciones clínicas, se realizó endoscopia y toma de biopsia gástrica para estudios histológicos de EC y cultivo, prueba rápida de ureasa para diagnóstico de H. pylori. En sangre se evaluó hemograma, IgA y anticuerpos antitransglutaminasa IgA e IgG y péptidos diaminados de gliadina IgA .Resultados: En la población pediátrica analizada, la EC fue diagnosticada por anticuerpos positivos y estudios histológicos en 33 pacientes (70,21%) y H. pylori fue detectado en el 68,1% (32/47) de estos pacientes. Los síntomas distensión abdominal (77% vs 66%) y estado nutricional distrófico (55,5% vs 46,6%) mostraron diferencia significativa entre niños infectados y no infectados mientras que el dolor abdominal recurrente (77,7% vs 80%); diarrea crónica (76,5% vs 73,3%) y anemia (44,4 vs 46,6%) no mostraron diferencias significativas. La valoración endoscópica estableció el síndrome de mala absorción en el 87,87% de los pacientes celíacos infectados y no infectados; mientras que la gastritis fue observada en el 68,42% de pacientes infectados celiacos y no celiacos. El grado de lesiones intestinales según Marsh y mostró que el 77,7% de los pacientes celíacos infectados presentaba atrofia grave de las vellosidades grado III y IV (p ≤ 0,005) respecto a los pacientes celiacos no infectados (40%).Conclusiones: H. pylori podría influir la evolución de la EC potenciando síntomas característicos, cambios endoscópicos y estructurales de la mucosa intestinal.