Enfermedad celiaca en niños con Helicobacter pylori. Estudio preliminar en San Luis, Argentina

P. VALLEJOS BIANCHI, AG. SALINAS IBÁÑEZ, AC. ARISMENDI SOSA, FF. FERRAMOLA, P. GÓMEZ, AE. VEGA

Buenos Aires

Congreso; . IV Simposio Latinoamericano de Enfermedad Celiaca y XII Curso de Enfermedades de Intestino Delgado y Colon; 2015

Sociedad Argentina de Nutricion

La enfermedad celíaca (EC) es una enteropatía mediada por el sistema inmune desencadenada por la ingestión del gluten en individuos genéticamente susceptibles. El diagnóstico de EC se realiza mediante la combinación de hallazgos clínicos, serológicos histopatológicos y eventualmente genéticos. La lesión de la mucosa del intestino delgado que se produce, afecta la absorción y utilización de nutrientes con una repercusión clínica y funcional que varía según el grado de atrofia de la mucosa. Helicobacter pylori coloniza la mucosa gástrica temprano en la vida e induce en los niños una infección asociada a la enfermedad gastroduodenal y la úlcera péptica. Estudios reciente sugieren una estrecha asociación entre la EC y la gastritis relacionada con H. pylori. Objetivos: Establecer la prevalencia, manifestaciones clínicas y el perfil de lesiones intestinales en niños celiacos e infectados con H. pylori. Materiales y Métodos: Se estudiaron 47 pacientes pediátricos de un total de 191 pacientes que concurrieron a un centro de gastroenterología de la ciudad de San Luis, Argentina. Se registraron manifestaciones clínicas, se realizó endoscopia y toma de biopsias esofágicas, gástricas y duodenales. El diagnóstico de H. pylori se estableció por estudios histológicos, cultivo y prueba rápida de ureasa. En sangre se evaluó hemograma, IgA y anticuerpos antitransglutaminasa IgA e IgG y péptidos diaminados de gliadina IgA.Resultados: En la población pediátrica analizada, la EC fue diagnosticada por anticuerpos positivos y estudios histológicos en 33 pacientes (70,21%) y H. pylori fue detectado en el 68,1% (32/47) de estos pacientes. Los síntomas distensión abdominal (77% vs 66%) y estado nutricional distrófico (55,5% vs 46,6%) mostraron diferencia significativa entre niños infectados y no infectados mientras que el dolor abdominal recurrente (77,7% vs 80%); diarrea crónica (76,5% vs 73,3%) y anemia (44,4 vs 46,6%) no mostraron diferencias significativas. La valoración endoscópica estableció el síndrome de mala absorción en el 87,87% de los pacientes celíacos infectados y no infectados; mientras que la gastritis fue observada en el 68,42% de pacientes infectados celiacos y no celiacos. El grado de lesiones intestinales según Clasificación de Marsh mostró que el 77,7% de los pacientes celíacos infectados presentaba atrofia grave de las vellosidades grado III y IV (p ≤ 0,005) respecto a los pacientes celiacos no infectados (40%).Conclusiones: La respuesta inmune a la bacteria en pacientes infectados con H. pylori podría influir la evolución de la EC potenciando síntomas característicos, cambios endoscópicos y estructurales de la mucosa intestinal.