EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE HUMORAL SECUNDARIA A VACUNACIÓN CONTRA SARS-COV-2 EN PACIENTES CON ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS AUTOINMUNES

CORBALÁN, PAULA MARÍA; PERA, LICIA MARÍA; ESPASA, GABRIELA VANESA; LEGUIZAMÓN, MARÍA LILIA; BARBAGLIA, ANA LUCÍA; BERTOLACCINI, MARÍA CONSTANZA; LUCERO, LUCIANA GONZÁLEZ; SUELDO, HÉCTOR RAÚL; CHEHÍN R.; TOMAS GRAU , R; PLOPER D.; VERA PINGITORE E.; SOCÍAS B.; ÁVILA C.; CAZORLA S.; MALDONADO GALDEANO C.; BELLOMIO, VERÓNICA INÉS

Buenos Aires

Congreso; 54vo Congreso Argentino de Reumatología 2021; 2021

Introducción: Los pacientes con enfermedades autoinmunes presentan una respuesta inmune alterada comoconsecuencia de su propia enfermedad y tratamientosrecibidos, confiriéndoles mayor riesgo de infeccionesy menor respuesta humoral a la vacunación. Al iniciode este estudio, tres vacunas contra SARS-Cov-2 estabandisponibles para su aplicación en nuestro país (Sputnik V,Covishield y Sinopharm). Como antecedente, un estudio realizado en 2020 en Personal de Salud de Tucumánvacunado con Sputnik V demostró que los anticuerposIgG contra el dominio de unión al receptor de la proteínaSpike (S-RBD) estuvieron presentes en 48% de los pacientes posterior a la primera dosis y en 97% posterior a lasegunda. Hasta el momento existe escasa informaciónsobre la respuesta inmune humoral asociada a la vacunación contra SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes.Objetivos: 1) Evaluar la respuesta inmune humoral avacunas para SARS-CoV-2 mediante la determinaciónde anticuerpos IgG anti S-RBD en pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes; 2) Comparar larespuesta inmune humoral entre pacientes con LupusEritematoso Sistémico y otras enfermedades reumatoló-gicas autoinmunes; 3) Analizar las variables asociadas ala respuesta inmune humoral.Materiales y métodos: Estudio prospectivo observacional.Se incluyeron pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes que recibieron vacunación para SARSCoV-2 a partir de junio de 2021. Se consignaron variablessociodemográficas, comorbilidades, relacionadas a la enfermedad, a vacunación y a infección por SARS-CoV-2.Para evaluar la respuesta inmune humoral se determinaron los títulos de anticuerpos neutralizantes IgG anti SRBD por ELISA “In House”, test desarrollado y validado enIMMCA (Instituto de Medicina Molecular y Celular Aplicada - CONICET) con un título de corte de 200. Los dosajes serealizaron: el día de la 1° dosis (T0), a los 14 ± 2 días luegode la 1° dosis (T1), el día de la 2° dosis ± 1 día (T2), entre 21y 45 días posteriores a la 2° dosis (T3), a los 6 meses (T4) ya los 12 meses (T5) del esquema completo de vacunación.Resultados: Al momento del análisis se incluyeron 67 pacientes, 91% mujeres y 92,4% amerindios, la edad mediafue de 40,7±11,3 años; 52,2% (35) tenía diagnóstico de LES,AR 14,9%, ESP 7,5%, AIJ 7,5%, vasculitis sistémicas 7,5% yotras 10,1%, con un tiempo de evolución de la enfermedadde 12,05±7,5 años. Un 41,8% y 14,9% presentaban baja ymoderada actividad de la enfermedad respectivamenteprevio a la vacunación. El 36,4% se encontraban en tratamiento corticoideo, con una dosis media de prednisonade 3,8±7,7 mg/día. El 87,9% se encontraba en tratamientocon algún FARME al momento del T0: 50% con HCQ, 16,7%con MTX y 17,9% con terapia biológica. El 26% de los pacientes tuvo COVID previo (11,8% asintomáticos, 76,5%síntomas leves y 11,8% requirieron internación en salageneral). Las vacunas aplicadas fueron: Sputnik V 26,2%,Astrazeneca 39,3%, Sinopharm 34,4%. El 49,2% presentóefectos adversos a la primera dosis de los cuales ningunofue severo. Al T0, el 70,1% de los pacientes no presentabaanticuerpos IgG anti S-RBD. La media de anticuerpos al T0fue 305,5±912,8. Al T1, sólo el 50% de los pacientes presentó anticuerpos positivos, con una media de 1402,4±2114,4.Los títulos medios por vacuna al T1 fueron: Sputnik V1395,3±2243,8; Astrazeneca 2164,6±2511,1; Sinopharm658,9±1293,8. Al T2, 55,3% de los pacientes tenía anticuerpos detectables con una media de 1221,2±1832. No hubodiferencias estadísticas significativas en los niveles deanticuerpos IgG anti S-RBD entre pacientes con LES y elresto de enfermedades reumatológicas en ninguno de lostiempos (T0 p=0,98; T1 p=0,79; T2 p=0,74). Los títulos deanticuerpos fueron similares en los diferentes tiempossegún vacunas aplicadas (p=NS). Los pacientes que tuvieron infección por SARS-CoV-2 previa a la vacunaciónpresentaron mayores títulos de anticuerpos tanto en T1(p=0,012) como en T2 (p=0,049). No se encontró correlación entre dosis de corticoides y niveles de anticuerposanti S-RBD. Seroconversión de anti S-RBD no se asoció acomorbilidades ni terapia con FARME.Conclusiones: En este primer corte, los pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes presentaron55,3% de seroconversión asociada a la primera dosis devacuna para SARS-CoV-2. No hubo diferencias entre lasdistintas enfermedades reumatológicas, tratamientos recibidos y vacunas aplicadas. La infección por SARS-CoV-2previa a la vacunación mejoró la respuesta inmune humoral en esta cohorte.