RELEVAMIENTO MICROBIOLOGICO DE HERIDAS CRONICAS DE MIEMBROS INFERIORES EN UNA POBLACIÓN HOSPITALARIA

CHAVEZ JARA, ROMINA; CABRERA, CARLA; LAZARTE, MARIA DE LOS ANGELES; RAMOS VERNIERI, ALBERTO; CERUSICO, NICOLAS; SESTO CABRAL, MARIA EUGENIA

Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Congreso; VIII Congreso Internacional y XVIII Congreso Argentino de Epidemiología, Control de Infecciones y Seguridad del Paciente; 2018

Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones (ADECI)

Objetivo: Identificar los microorganismos más aislados de heridas crónicas en Tucumán, y los tratamientos aplicados para la infección crónica.Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de historias clínicas (HC) de todos los pacientes ambulatorios e internados con codificación CIE-10 relacionadas con heridas crónicas que fueron atendidos en el Hospital A.Padilla, durante el periodo 2013-2014Resultados: A) Pacientes ambulatorios: Se identificaron 640 HC con heridas crónicas. Se registró infección en el 25% de los casos. En el 86% de los casos se administró tratamiento antibiótico empírico, siendo Penicilina y Clindamicina los más usados dentro de los inyectables, Amoxicilina + Ácido clavulánicoy Ciprofloxacina dentro de los ATB orales, y Rifamicina y Gentamicina dentro de los tópicos. Otros antimicrobianos utilizados fueron melaza, sulfadiazina de plata, iodo-povidona y jabón neutro. Se identificaron los gérmenes y sus sensibilidades antibióticas en el 14% encontrándose Staphylococcus aureus (27%; SAMR 7%), Pseudomonas aeruginosa (24%), Enterococcus faecalis (13%) y Escherichia coli (11%). Los ATB para los cuales las cepas aisladas mostraron mayor sensibilidad fueron Amoxicilina + Ácido clavulánico, Amikacina, Clindamicina y Ciprofloxacina. B) Pacientes internados: Se identificaron359 HC con heridas crónicas. Los gérmenes y sus sensibilidades antibióticas se registraron en el 33%, entre ellos, en el 82% se aislaron dos o más cepas. Los microoganismos más aislados fueron E. faecalis (18.6%) S. aureus (14.40%; SAMR 4%), E. coli (11%), Proteus mirabilis (7.6%) y P. aeruginosa (6.8%).El 27% de los pacientes recibió tratamiento ATB basado en antibiograma. Los ATB para los cuales las cepas aisladas mostraron mayor sensibilidad fueron Ciprofloxacina y Vancomicina. En 73% de los casos se administró tratamiento ATB empírico, siendo los más administrados Clindamicina y CiprofloxacinaOtros antimicrobianos utilizados fueron alcohol + lidocaína, sulfadiazina de plata y solución de Dakin. Los pacientes con tratamiento ATB empírico permanecieron internados 12.5±2.5 días más que los pacientes conantibioticoterapia basada en antibiograma. El 50.6% de los pacientes fue internado por complicaciones de la herida más de una vez.Conclusión: El tratamiento antibiótico empírico y los antisépticos son poco efectivos, aumentando los gastos asociados por reincidencia, tiempos de evolución de la herida y los costos para su tratamiento.