Importancia de la caracterización microbiológica en el seguimiento de úlceras venosas crónicas.

CHAVEZ JARA, ROMINA; BEN ALTABEF, AIDA; CERUSICO, NICOLAS ABEL; MARIA EUGENIA SESTO CABRAL; ALBERTO NICOLÁS RAMOS VERNIERI; LOPEZ SILVANA; VALDEZ, JUAN CARLOS

San Miguel de Tucuman

Congreso; 20 Reunion de Ciencias de la Salud; 2018

Universidad Nacional de Tucuman

En la fisiopatogenia de las úlceras venosas crónicas (UVC), la infección bacteriana detiene el proceso de cicatrización normal en una fase inflamatoria crónica cíclica. Dada la naturaleza polimicrobiana de la infección, los tratamientos empíricos con antibióticos generalmente fracasan. Objetivo Demostrar la importancia del estudio microbiológico y aportar innovaciones en el seguimiento de pacientes con UVC que permitan mejorar la efectividad terapéutica. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital Avellaneda (Tucumán, Argentina) con 63 pacientes seleccionados con el criterio de inclusión preestablecido e incluidos previa firma de consentimiento informado. Se analizó microbiológicamente el exudado de UVC y se realizaron estudios planimétricos de las fotografías. Se corroboró el tratamiento antibiótico a través de historias clínicas. Este protocolo fue aprobado y monitoreado por CIEM-NOA. Resultados: se aisló más de una cepa en el 76% de las muestras. Los patógenos más aislados fueron P. aeruginosa (31%), S. aureus (22%), Staphylococcus coagulasa negativo (SCN) (13%) y E. coli (13%). Se detectó más de 50% de cepas BLEE en Enterobacterias y un 65% de SAMR con resistencia asociada a macrólidos. Las distintas familias de cepas aisladas mostraron al menos un 35 % de resistencia a las quinolonas, antibiótico sistémico con un 79% de prescripción. Mientras que la resistencia de algunas cepas alcanzó el 90% para formulaciones semisólidas con gentamicina, antibiótico tópico prescripto en el 80 % de los casos. Se estandarizó el estudio planimétrico para el seguimiento de los pacientes. Se debe considerar el desbridamiento en pacientes con ≥40% de biofilm en úlceras de tamaño ≥20cm2. Conclusión: Resulta de crucial importancia realizar un esquema de tratamiento antibiótico basado en el estudio microbiológico previo y durante el curso de la patología. Realizar un seguimiento protocolizando puede aumentar la probabilidad de éxito terapéutico con antibióticos.