Pandoraea sputorum, Primer reporte de colonización pulmonar en un paciente con fibrosis quística en Argentina

M MARTINEZ; F ALVAREZ; M BETTIOL; J FERRERAS; P. MARTINA,; L LEGUIZAMON; C PRIETO; ALEJANDRA BOSCH; G FRADA; C BARRIAS; A LAGARES; M VON SPECH

Rosario, SANTA FE

Congreso; XXIII Congreso Latinoamericano de Microbiologia; 2016

Asociacion Argentina de Microbiologia y Asoc Latinoamericana de Microbiologia

MI-0537Pandoraea sputorum, Primer reporte de colonización pulmonar en un paciente con fibrosis quística en Argentina.PF Martina15, M Martinez2, G Frada2, L Leguizamon2, F Alvarez3, C Barrias2, C Prieto5, M Bettiol4, A Lagares3, A Bosch5, J Ferreras1 & M Von Spech21 Grupo de Investigación en Genética Aplicada (GIGA)-IBS-CONICET/UNaM, Misiones, Argentina. 2 Hospital Pediatrico Dr F. Barreyro, Posadas, Misiones, Argentina. 3 Instituto de Biotecnología y Biología Molecular (IBBM) - CONICET/UNLP, La Plata, Argentina. 4 Hospital de Niños Sor Maria Ludovica, La Plata, Argentina. 5 Centro de Investigación y Desarrollo en Fermentaciones Industriales (CINDEFI) - CONICET/ UNLP, La Plata, ArgentinaLas especies del género Pandoraea se consideran patógenos multiresistentes emergentes en el contexto de la fibrosis quística (FQ).Son difíciles de identificar por métodos bioquímicos convencionales e incluso ha sido reportada la identificación errónea con otros bacilos no fermentadores Gram-negativos (BGNNF). El conocimiento de este grupo de descripción relativamente recientemente es escaso, en particular en términos de resistencia natural, mecanismos de resistencia adquirida y en el impacto sobre el pronóstico de la enfermedad y la función de pulmón.Nuestro objetivo consistió en reevaluar las identificaciones microbiológicas rutinarias de un niño con FQ, el cual no respondía al tratamiento empírico antibacteriano. Entre Julio de 2014 y Agosto de 2015, 12 aislamientos fueron recuperados del paciente e identificados como Staphylococcus aureus (n=7), Complejo Burkholderia cepacia (CBc) (n=1), Stenotrophomonas maltophilia(n=2) y BGNNF (n=2). La reevaluación de las BGNNF (n= 5) se realizó mediante MALDI-TOF MS (matrix-assisted laser desorptionionization-time of flightmass spectrometry), fingerprinting (BOX/ERIC-PCR), PCR y secuenciación del gen 16S empleando cebadores universales (F27 y R1492) y sensibilidad antibiótica (CLSI 2015). Todos los aislados fueron identificados por MALDI-TOF como Pandoraea sputorum (score>2). El estudio de relación genética determinó patrones indistinguibles entre todos los aislamientos sugiriendo un mismo linaje. La comparación de la secuencia del gen 16S mostró 97% de identidad con P. sputorum DSM21091T. Los patrones de susceptibilidad también fueron similares,  resistentes a ceftazidima, cefepima, meropenem, gentamicina, amikacina, aztreonam y colistina y sensibles a imipenem y trimetoprim-sulfametoxazol. La patogenicidad de las especies Pandoraea sigue siendo controvertida. Esta bacteria ha sido ocasionalmente recuperada de las vías respiratorias y/o trasplante de pulmón de pacientes con FQ y también a partir de cultivos de sangre en pacientes no-FQ y muestras ambientales. A diferencia de CBc y P. aeruginosa capaces de forman biofilms que se han asociado con una mayor resistencia a los antibióticos, en Pandoraeasp. la formación de biofilms no seria es un importante factor de virulencia o una fuente probable de la resistencia antimicrobiana. El aislamiento de P. sputorum en nuestro paciente coincide con una disminución de la función pulmonar, situación que ya ha sido observada en otros reportes. En vista a las características especiales de resistencia a antimicrobianos, la identificación correcta de este género es fundamental para evitar el fracaso terapéutico. Observamos que la presencia de P. sputorum puede ser subestimada en estos pacientes cuando se utilizan métodos de identificación bioquímica convencionales y que MALDI-TOF MS parece ser un medio prometedor para la correcta identificación de las bacterias de este género.