Identificación de parámetros clínicos para evaluar la efectividad de los tratamientos aplicados en úlceras venosas crónica de miembros inferiores

CHAVEZ JARA RM; SESTO CABRAL ME; RAMOS AN; LOPEZ S; LOPEZ S; VALDEZ JC; VALDEZ JC; CERUSICO NA; CERUSICO NA; MOLINA S; MOLINA S; BEN ALTABEF A; BEN ALTABEF A; CHAVEZ JARA RM; SESTO CABRAL ME; RAMOS AN

Buenos Aires

Congreso; 8º Congreso Internacional 18º Congreso Argentino de Control de Infecciones, Epidemiología y Seguridad del paciente; 2018

Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones (ADECI)

Las úlceras crónicas son una patología recurrente que afecta al 1,0-1,3% de la población adulta. Aproximadamente el 75% de estos corresponden a úlceras venosas crónicas de miembros inferiores (UVC), una patología recurrente de larga duración. El fracaso en el proceso de cicatrización es multifactorial y la eficacia terapéutica aumentará a medida que se aborde la terapia desde diferentes puntos. En la práctica médica, varios tratamientos generalmente se emplean con baja efectividad, tomando demasiado tiempo reconocer si el tratamiento asignado está siendo efectivo. Nuestra hipótesis es que esto se debe a la ausencia de un método de evaluación terapéutica estandarizado. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue realizar una caracterización integral de UVC para identificar parámetros clínicos fáciles de obtener que permitan determinar la efectividad de un esquema de tratamiento.Métodos: Se realizó un estudio prospectivo con 93 adultos que asistieron al Servicio de Dermatología del Hospital Avellaneda (Tucumán, Argentina) entre 2014 y 2017. La información recabada de los pacientes fue: Clínica (edad, sexo, dolor, comorbilidades, signos dermatológicos, recurrencias, internaciones y tratamientos) Datos de úlcera (tiempo de evolución, propiedades del exudado y pH, Tº, histopatología y estudio de fotografías).Resultados: En base a los resultados obtenidos, sugerimos que los siguientes parámetros clínicos se consideren como marcadores de efectividad terapéutica baja: 1) Abundante volumen de exudado con coloración y/o con pH ≥ 8. 2) > 1 año de evolución: indica tratamiento refractario. 3) La no sensación de dolor, junto con sensación de presión y distensión, ya que está directamente relacionada con la profundidad de la úlcera y las capas de la piel afectadas. 4) Fotografía: tejido de granulación < 80% y la presencia de biofilm, fibrina y tejido necrótico. 5) Δ = [TºCoroporal-TºÚlcera] > 3ºC o Δ = [Tºperiulcerosa-Tºúlcera] > 1ºC. 5) Biopsias: Fibrosis < 50% en secciones teñidas con H-E y biocarga > 105 UFC/gtejido. También encontramos que la cantidad e intensidad de los signos dermatológicos se relacionan con la probabilidad de formación de úlceras. La edad (> 60 años) y la presencia de edema se relaciona con una baja probabilidad de cicatrización.Conclusión: Estos parámetros clínicos permitirían caracterizar el estado real de la úlcera antes y durante un tratamiento lo que a su vez abre la posibilidad de reclasificar las UVC basados en dichos parámetros.