ESTUDIO COMPARATIVO DE FARMACOS Y NIVELES DE CITOQUINAS EN LIQUIDOS SINOVIALES DE PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDEA Y ESPONDILOARTROPATÍAS

DAVE, MABEL; SILVA, JUAN; BLAS, RODRIGO; DI GENARO, MARÍA SILVIA; LACOSTE, MARÍA GABRIELA; MUNARRIZ, A; ROTELLI, A; TAMASHIRO, HÉCTOR

San Luis

Congreso; XX Congreso Farmacéutico Argentino; 2011

Confederación Farmacéutica Argentina (COFA) y Colegio Farmacéutico de la Provincia de San Luis (CFSL)

Introducción: la artritis reumatoidea (AR) y las espondiloartropatías (SpA) son enfermedades articulares inflamatorias crónicas que afectan a un alto porcentaje de la comunidad. La AR afecta articulaciones pequeñas y en forma simétrica, siendo más frecuente en mujeres que en hombres. Las SpA constituyen un grupo de artropatías que incluyen artritis reactiva, artritis psoriásica, espondilitis anquilosante, artritis asociada a inflamación intestinal y espondiloartropatía indiferenciada. Los fármacos empleados en estas artropatías incluyen antiinflamatorios esteroideos (meprednisona) y no esteroideos o AINES (diclofenac, naproxeno), drogas antireumáticas modificadoras de la enfermedad o DARME (metotrexato, sulfasalazina, leflunomida, cloroquina, hidroxicloroquina), y agentes biológicos que bloquean citoquinas centrales en la inmunopatogenia de la enfermedad tal como TNF (infliximab, etanercept, adalimumab). Objetivos: el propósito del presente trabajo fue comparar el efecto de fármacos bloqueantes de TNF vs otros fármacos sobre los niveles de citoquinas pro-inflamatorias y anti-inflamatorias presentes en los líquidos sinoviales (LS) de pacientes con artropatías de centros de salud públicos y privados de la ciudad de San Luis. Metodología: se analizaron 82 LS (16 de pacientes con SpA y 66 de pacientes con AR). Los niveles de interleuquina (IL)-17, interferón (IFN)-g, IL-1b, IL-23 y factor de crecimiento transformante (TGF)-b fueron determinados por enzimoinmunoensayos (ELISA) comerciales. Se correlacionaron las concentraciones de las citoquinas con el score clínico de la enfermedad AR midiendo el índice DAS (disease activity score)-28. Resultados y Discusión: se obtuvo en el grupo de pacientes tratados con bloqueantes de TNF, niveles significativamente mayores de IL-17 en LS (p<0.01, prueba t de Student, comparado con el grupo tratado con otros fármacos), sin diferencias significativas en IFN-g, IL-1b, IL-23 y TGF-b. En pacientes con AR, los niveles de IL-17 correlacionaron con el índice DAS-28 (p<0,05, test de Spearman). Conclusiones: de estos resultados se concluye que fármacos que bloquean TNF, pueden incrementar los niveles de IL-17 en LS, sugiriendo una regulación cruzada local entre las citoquinas que participan en la inmunopatogenia de las artropatías.