USO EXITOSO DE RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL CON PLANIFICACIÓN VIRTUAL TRIDIMENSIONAL COMO TRATAMIENTO ADYUVANTE PARA EL SARCOMA ALVEOLAR DE PARTES BLANDAS, CASO CLÍNICO

GÜERCI, ALBA MABEL; PEREZ DUHALDE, ESTEBAN ; OCOLOTOBICHE, ELIANA EVELINA

Jornada; XXXIV Jornadas Multidisciplinarias de Oncología; 2019

Instituto de Oncología Ángel H. Roffo

Antecedentes: el sarcoma alveolar de partes blandas es un tipo de cáncer raro y agresivo, que se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres, a edades tempranas. En general se presenta como una gran masa tumoral y se establece a través de una historia clínica prolongada. Es un tumor agresivo dado que su progreso inadvertido y sin molestias, rara vez con deterioro funcional del miembro en el que se asienta, permite metástasis distales tempranas. Aunque se han identificado sus características histológicas y genéticas, aún hay dudas sobre su patogénesis y tratamiento. La extirpación quirúrgica de los tumores primarios y metastásicos ha permitido una sobrevida prolongada en algunos pacientes, mientras que los beneficios de la quimioterapia y/o radioterapia adyuvante están siendo estudiados. Presentación del caso: reportamos el caso de una mujer que a los 21 años reveló un tumor primario en la pierna derecha, con confirmación histológica e inmunohistoquímica para este sarcoma. La resección de la masa mostró un tamaño mayor al promedio informado por literatura, sugiriendo evolución no favorable, con mayor probabilidad de metástasis y recurrencia local. En adición al progreso patológico con recurrencias frecuentes se observaron dos eventos de metástasis, uno en el pulmón y el otro en la glándula suprarrenal, lesiones extirpadas con éxito. En la última recaída el muslo estuvo en riesgo de amputación, por lo que se decidió realizar radioterapia conformacional con planificación virtual tridimensional como tratamiento adyuvante (3DCRT). Al final del tratamiento, se observó una buena evolución del paciente en términos generales. En la actualidad, el paciente de 33 años es controlado mediante evaluaciones periódicas. En relación, no recibe ningún tratamiento y muestra regresión y estabilización de la enfermedad, sin extensión a otros órganos.Conclusiones: En cuanto al tratamiento de esta enfermedad, el beneficio de la radioterapia adyuvante ha sido cuestionado. Sin embargo, en los últimos años una destacada evidencia indica que la radiación no solo produce efectos citotóxicos en el PTV, sino que también induce una respuesta sistémica mediada por el sistema inmune, con propiedades potencialmente antimetastásicas. En éste sentido, se sugiere considerar los paradigmas radiobiológicos emergentes, que explicarían algunos resultados alentadores e inesperados como los de este caso, donde la enfermedad se controló de forma singular y exitosa después de la administración de 3DCRT.