CISTATINA C COMO INDICADOR DE LA FUNCIÓN RENAL EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2

MASSA, EM; EVANGELISTA, RUBÉN; DE VUONO, DANIEL; ARRIAGA SANDRA; PEREZ GOIRI, CAROLINA; LIOI, SUSANA; PELUSA, HECTOR; PACUSSE, ALBERTO; MASSONI, CLAUDIA; BASIGLIO CL

Modalidad virtual

Congreso; XXII Congreso y XL Reunión Anual de la Sociedad de Biología de Rosario; 2020

Sociedad de Biología de Rosario

La prevalencia global de nefropatía diabética (ND) es del 25-45% en ambos tipos de diabetes mellitus (DM) y es la causa más común de enfermedad renal en etapa terminal representando el 40% de los pacientes en terapia de reemplazo renal. Los parámetros disponibles actualmente para predecir y monitorear la progresión de ND incluyen la proteinuria, y el control glicémico y de la presión sanguínea. La medición del Índice de Filtración Glomerular (IFG) es el mejor método para evaluar la función renal. La cistatina C (Cis) es una proteína de bajo peso molecular, sintetizada por todas las células nucleadas y se encuentra en los fluidos corporales, incluido el suero. Dado que se forma a una velocidad constante y se filtra libremente por los riñones, su concentración sérica se correlaciona inversamente con el IFG. Previamente nuestro grupo de investigación demostró que menores niveles de vitamina D se asocian con mayores valores promedios de glicemia. Los objetivos de nuestro trabajo fueron: 1) Determinar la utilidad de Cis como indicador de la función renal en pacientes con DM tipo 2 (DM2) y 2) Analizar la posible asociación entre los niveles séricos de vitamina D y Cis en estos sujetos. Para ello se procesaron 21 muestras de individuos con DM2 (previa firma del consentimiento informado), 62% de sexo femenino y 38% de sexo masculino, cuyas edades fueron [mediana (rango)]: 71 (55-88) años. Se determinaron los niveles plasmáticos de creatinina (Cr) y de HbA1c utilizando el autoanalizador Cobas c311 (Roche). Las concentraciones plasmáticas de Cis se cuantificaron mediante el Analizador Clínico CM 250 Wiener Lab y las de 25-hidroxivitamina D (25-OH-D) se cuantificaron por inmunoensayo de electroquimioluminiscencia. El IFG se estimó utilizando la fórmula CKD-EPI basada en la creatininemia, edad, sexo y raza de los sujetos. Los resultados obtenidos (promedio±DE) fueron: Cis: 1,11±0,15 mg/L; CKD-EPI: 67±14 mL/min/1,73 m2; Cr: 0,94±0,10 mg/dL; HbA1c: 7,0±1,0 % y 25-OH-D: 25,7±8,5 ng/mL. Se encontró una correlación significativa entre a) Cis y CKD-EPI (r= -0,6; p= 0,002); b) Cis y Cr (r= 0,6; p= 0,008); c) Cis y HbA1c (r= 0,6; p= 0,008) y d) Cis y 25-OH-D (r= -0,5; p= 0,025). En la muestra analizada, la determinación de Cis sería de utilidad para evaluar la función renal en pacientes con DM2 dado que se encontró una correlación negativa y significativa entre los niveles de esta proteína y CKD-EPI. El manejo renal de la Cis difiere del de la Cr. Si bien ambas filtran libremente por los glomérulos, la Cis, a diferencia de la Cr, se reabsorbe y metaboliza en los túbulos renales proximales no apareciendo en una concentración significativa en orina en condiciones normales. La concentración sérica de Cis permanece sin cambios en infecciones, estados inflamatorios o neoplásicos, y no se ve afectada por la masa corporal, la dieta o los fármacos, resultando un marcador de la función renal más fiable que la Cr. La correlación positiva entre Cis y HbA1c confirma que la hiperglicemia es el principal factor implicado en el desarrollo de la ND. La correlación negativa entre Cis y 25-OH-D sugiere que menores niveles de esta vitamina se asocian con mayor pérdida de función renal, en concordancia con que menores valores de 25-OH-D se asocian con mayores niveles de glicemia hallado previamente.