Marcadores inflamatorios y proteinuria en la nefropatía lúpica

BALBI, BÁRBARA; PEZZARINI, ELEONORA; BOTTAI, HEBE; TAURIZANO, NATALIA; AESCHLIMANN, C; ARRIAGA SANDRA; BONA, NAZARENO; BASIGLIO CL; BEARZOTTI MARIELA; ROSSI, MARÍA FLORENCIA; MONJE, ADRIANA; PELUSA, HECTOR; DITARANTO, PAULINA; OCAMPO ALZATE, CARLOS DAVID; SVETAZ, MARÍA JOSÉ; DANIELE, STELLA; RODENAS, MARTÍNTÍN ; HARTVIG, C

Paraná, Entre Ríos

Congreso; IV Congreso Bioquímico del Litoral; 2017

Colegio de Bioquímicos de Entre Ríos y Colegio de Bioquímicos de Santa Fe

La nefropatía lúpica (NL) afecta a dos tercios de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). El patrón oro para identificar la NL activa (NLA) es la biopsia renal, no exenta de riesgos. La aparición de un índice proteinuria/creatininuria (P/Cr; g/g) ≥0,3 o la duplicación del valor basal junto a microhematuria en el sedimento urinario, son considerados criterios de actividad. La presencia de inmunocomplejos depositados induce la producción de citocinas inflamatorias y quimiotácticas en células renales. Aumentos en los niveles de interleucina 6 (IL-6) parecen asociarse con NLA. La proteína C reactiva (PCR) es un marcador sensible de inflamación y daño tisular, eficaz para monitorear la actividad inflamatoria en el LES. Nuestro objetivo fue analizar si IL-6 y PCR serían de utilidad para evaluar actividad en la NL y si alguno de ellos se correlaciona con P/Cr. Se estudiaron 33 pacientes lúpicos sin infecciones activas, con compromiso renal por biopsia [(NLA=20; NL inactiva (NLI=13)]. Se determinaron: a) IL-6 (pg/ml) mediante un ELISA, b) PCR ultrasensible (PCRus; mg/l) por inmunoturbidimetría y c) P/Cr por método colorimétrico/cinético. Los resultados obtenidos [mediana (rango)] para IL-6, PCRus y P/Cr en el grupo con NLA vs NLI fueron respectivamente: 2,5 (0-77) vs 1 (0-33); 2,24 (0,60-8,7) vs 7,46 (0,6-30,9) y 0,5 (0-8,8) vs 0,13 (0-1,1). No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos para IL-6 (p=0,62) y PCRus (p=0,94) pero sí para P/Cr (p=0,03). Además, en la NLA, sólo se halló una asociación directa significativa entre PCRus y P/Cr (r=0,61; p=0,008). En la muestra analizada, tanto IL-6 como PCRus no resultaron marcadores de NLA. Esto podría deberse a que siendo el LES una enfermedad de carácter sistémico, en aquellos pacientes con NLI podrían verse afectados otros órganos distintos al riñón. La correlación positiva obtenida sugiere que la inflamación está involucrada en el daño renal.