Evaluación de un Antígeno Recombinante Utilizado en la Detección Serológica de Neurocisticercosis Humana

DIEGO, R. GUSTAVO; ASTUDILLO, OSVALDO G.; FERREYRA, RAUL G.; PERALTA SARAMAGO, REGINA H.

Ciudad de Buenos Aires

Simposio; XIX Simposio Internacional sobre Enfermedades Desatendidas; 2019

Fundación Mundo Sano

La neurocisticercosis (NC) es una enfermedad que representa un grave problema de salud pública, especialmente en los países en desarrollo. El estudio de caso a partir de las pruebas inmunológicas, se ve obstaculizado por las dificultades para obtener el material de cerdos infectados naturalmente. Estudios sobre la reactividad cruzada entre fluido vesicular de Taenia crassiceps (Tc) y el extracto total de los antígenos del cisticerco Taenia solium (Ts) confirmaron que ambos parásitos comparten epítopes y que están presentes en cantidades suficientes, para ser utilizados como fuente de antígeno en pruebas inmunológicas. La producción de antígenos desde los cisticercos tiene mucha variabilidad, esto implica que lote a lote, sea necesario una optimización del procedimiento. La utilización de proteínas recombinantes tiene como ventajas la fácil producción y es independiente del material obtenido de animales. Evaluar la utilización de una proteína recombinante para el diagnóstico de la NC humana, utilizándola como antígeno, dentro de un método de ELISA. Trabajo retrospectivo, realizado en 2018 dentro del servicio de Parasitología, Hospital Muñiz. Se evaluaron 64 muestras de sueros por la técnica de ELISA, este inmunoensayo utiliza antígenos de fluido vesicular (VF) de Ts y fue tomado como referencia en este trabajo. Seguido se realizó un ELISA, donde se sensibilizaron las placas con la proteína recombinante de Taenia crassiceps (Tc-GP14r), previamente se optimizaron las variables del procedimiento. Esta proteína fue seleccionada inicialmente, de un panel de anticuerpos monoclonales (MAb), por reaccionar de forma cruzada con antígenos de Ts y de Tc. Del total, el 44% resultaron positivas y 56% negativas. La performance del método con un IC95% arrojó una sensibilidad calculada fue de 91.3%, la especificidad de 95.1%, los valores predictivo positivo y negativo, fueron de 91.3% y 95.1%, respectivamente. La razón de falsos negativos fue de 8.7%. El índice de concordancia calculado entre los métodos fue de 0.94 (IC95% 0.89-0.99). Advirtiendo las dificultades para obtener material de animales, la alternativa es trabajar con una fuente antigénica heteróloga, dada la variabilidad en producción de los antígenos crudos, que disminuyen la robustez del método. La proteína Tc-GP14r mostró una muy buena performance, remarcando alta capacidad para detectar enfermos y en la determinación de sanos. El índice de concordancia obtenido fue excelente (K=0.94), y no se evidenciaron diferencias significativas entre los métodos. El alto valor predictivo positivo, que mide el porcentaje de aciertos del test cuando resulta positivo y el bajo porcentaje de pacientes que el test identifica como sanos entre los que efectivamente presenta la alteración, hacen reflexionar sobre las utilidades de esta herramienta, aunque es necesario validar esta metodología diagnostica, a los fines de poder tener una mejor evaluación de la eficiencia global del test.