Influencia de la terapia de hemodiálisis sobre los niveles de las hormonas tiroideas en pacientes renales crónicos.

MELILLO CLAUDIA; SUESCUN MARÍA OLGA

Mar del Plata

Congreso; LII Reunión de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica; 2007

Sociedad Argentina de Investigación Clínica

INFLUENCIA DE LA TERAPIA DE HEMODIALISIS SOBRE LOS NIVELES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN PACIENTES RENALES CRÓNICOS Melillo, C.M 1,2; Suescun, M.O 1,3 1 Cátedra de Endocrinología. Facultad de Ciencias Exactas. UNLP 2 Laboratorio Instituto Médico Mater Dei, La Plata. 3 Laboratorio de Endocrinología de la Reproducción, IMBICE, La Plata En la Insuficiencia renal crónica (IRC)  se observan anormalidades en los niveles de hormonas tiroideas que involucran tanto la funcionalidad del eje Hipotálamo-hipofiso-tiroideo como el metabolismo periférico de dichas hormonas. En estos pacientes se recurre a terapias sustitutivas, como la Hemodiálisis, con la finalidad de depurar la sangre de metabolitos que de otra manera se acumularían debido a la disminuida función renal. El efecto de esta terapia puede evaluarse a través de la concentración de urea pre y post diálisis. La urea sérica pre-diálisis es un parámetro que depende de la ingesta de proteínas, de la dosis de diálisis y de la función renal residual y la urea post diálisis depende de la efectividad del procedimiento. En este trabajo estudiamos la influencia de la Hemodiálisis sobre los niveles de Tirotrofina (TSH) y Tiroxina total y libre (T4T y T4L) y su correlación con la concentración de urea. Se evaluaron 48 pacientes adultos, de ambos sexos, con IRC, obteniendo las muestras a partir de la fístula arterio-venosa pre y post  diálisis. Los valores de TSH  y de T4T pre diálisis vs post diálisis no evidenciaron ninguna modificación relevante. En cambio, los niveles de T4L pre diálisis 0.950 ± 0.165 ng/dl fueron significativamente menores que los post diálisis 1.230 ± 0.230 ng/dl, p<0.05 (media ± SEM, test t no apareado). Por otra parte, se observó una correlación estadísticamente significativa entre los valores de ∆T4L (diferencia entre T4L post y pre diálisis) y la concentración de urea alcanzada en estos pacientes post diálisis (Spearman p<0.05) Se concluye que en estos pacientes existe una clara fluctuación de los niveles de T4L debido al efecto depurador de la Hemodiálisis que se correlaciona con el estado urémico luego de la terapia.