La Aplicación de la Clasificación WHO 2016 Predice Sobrevida y Evolución a Leucemia en un Grupo de Pacientes con LMMC en América del Sur

BESTACH, YESICA; FANTL, DOROTEA; DE DIOS SOLER, MARCELA; CAEIRO, GASTÓN; BELLI, CAROLINA; GONZALEZ, JAQUELINE; ARBELBIDE, JORGE; PINTOS, NOEMÍ; FLORES, MARÍA G; VELLOSO, ELVIRA; LARRIPA, IRENE; RIVAS, MARIA M; GARCÍA RIVELLO, HERNÁN; MACEDO LIMA, WALTER

Lima

Congreso; VII Congreso Peruano de Hematología, V Simposio Latinoamericano de Síndromes Mielodisplásicos.; 2016

Sociedad Peruana de Hematología

La Leucemia Mielomonocítica Crónica (LMMC) es un desorden clonal que comparte características de los Síndromes Mielodisplásicos (SMD) y Síndromes Mieloproliferativos Crónicos (SMP). La clasificación propuesta por el grupo Alemán y recientemente adaptada por la WHO 2016 la divide en LMMC-0, LMMC-1, y LMMC-2, de acuerdo al número de blastos. Los sistemas de pronóstico IPSS, y el IPSS-R excluyen las variantes mieloproliferativas (LMMC-MP), por lo que en 2013 se formuló un score pronóstico específico para LMMC (CPSS).El objetivo de este trabajo es evaluar los diferentes factores pronósticos, para la sobrevida y la evolución a Leucemia Mieloide Aguda (LMA) en una población con diagnóstico de LMMC en América del Sur.Se analizaron en forma retrospectiva 238 pacientes con LMMC de novo, 158 ptes provenientes de Argentina y 80 ptes de Brasil, diagnosticados entre marzo de 1985 y abril de 2016 de acuerdo a los criterios de la WHO. Los pacientes presentaron una mediana de edad de 72,2 años (15-95), el 83% tenían más de 60 años y la relación M/F fue 2,2. La mediana de sobrevida fue de 31,4 meses. 55 ptes (23%) evolucionaron a LMA y 135 ptes (57%) fallecieron. La tabla 1 muestra la distribución de los pacientes con respecto a los subtipos de LMMC-SMD y LMMC-MP; el cariotipo de acuerdo al CPSS, la clasificación según la WHO 2016. También fueron analizadas las diferentes variantes propuestas para el CPSS, que consideran el nivel de Hb de 10gr/dl y la Hb ajustada al sexo como alternativa al requerimiento transfusional. Como se muestra en la tabla, la mayoría de los parámetros propuestos, fueron útiles para predecir resultados en nuestra población. (Kaplan Meier y test de Log-Rank, p