COMPORTAMIENTO DE LA RELACIÓN FIBRINÓGENO FUNCIONAL/ANTÍGENO EN DIFERENTES SITUACIONES CLÍNICAS

EMOTTI L, INGRATTI M, VERA MORANDINI MP, GROSSO SH, SÁNCHEZ LUCEROS A, MESCHENGIESER SS, LAZZARI MA, BLANCO AN.

CABA

Congreso; Congreso del Grupo CAHT; 2016

Grupo CAHT

Se analizaron retrospectivamente los resultados de 44 individuos (30 mujeres y 14 hombres, edad: 1-87 años)con Fg funcional (FgF) (M.Clauss) disminuido, a los cuales se determinó Fg inmunológico (FgAg) (M.Laurell), calculándose la relación R=FgF/FgAg, además de otras pruebas de laboratorio. Se incluyeron en el análisis los antecedentes familiares (AF) y personales (AP), clínicos y de laboratorio. Además se estimó, en base a los resultados de 26 controles, el valor de R por debajo del cual se considera indicador de disfibrinogenemia. Controles: R:(0,69 a1,15)  resultados: =0,2926) con un valor medio de 0,9426(DS=0,1379). Se consideró como valor de corte R<0,67 (correspondiente al valor medio-2DS). Pacientes: Todos tenían FgF por debajo del valor de referencia (no detectable-195mg/dL). El 31,82% (14/44) de ellos mostró R<0,67 (0,19-0,66; FgF: 52-170 mg/dL), de los cuales 5 tenían AF de alteraciones del Fg y manifestaciones clínicas de sangrado (4) o muerte fetal (1), 1 refería AF y AP de sangrado sin estudios de laboratorio y 8 desconocían AF de alteraciones de laboratorio y/o manifestaciones clínicas (4 referían manifestaciones hemorrágicas, 2 stroke, 1 muerte fetal y aborto <10 semanas, 1 aborto <10 semanas). Hallamos 10 individuos con TT prolongado (FgF: 52-154 mg/dL; sólo 1 corrigió con el agregado de plasma normal) y 4 TT normal (FgF: 110-170 mg/dL). Ninguno de los 30 con R≥0,67 (0,71-1,08; FgF: no detectable-195 mg/dL) tenía AF de alteraciones del Fg; 7 de ellos referían AF y AP de sangrado, 11 AP de sangrado, 8 complicaciones obstétricas (4 muerte fetal, 1 muerte fetal y aborto <10 semanas, 3 abortos <10 semanas) y 4 eran asintomáticos. En este grupo, observamos 26 pacientes con TT normal (FgF: 120-195mg/dL) y 4 con TT prolongado (FgF: no detectable-195 mg/dL; 3 corrigieron con el agregado de plasma normal; 1 no corrigió, presentando además PDF/pdf positivos).conclusiones:La estimación del R, sumada a la determinación del TT y su corrección con normal, pueden ser herramientas útiles para sospechar alteraciones del Fg cualitativas (R<0,67, TT prolongado/no corrige) o cuantitativas (R≥0,67; TT prolongado/corrige) asociadas con complicaciones hemorrágicas, trombóticas u obstétricas. En aquellos pacientes sin causas adquiridas o con antecedentesfamiliares, la realización de estudios genéticos-moleculares permitiría predecir el fenotipo y las posibles complicaciones clínicas.