Influencia de los hallazgos citogenéticos y moleculares en el pronóstico y respuesta a tratamiento de pacientes con Leucemia Mieloide Aguda

CORREA, WALTER A; DICK, HERNÁN; RAPAN, LETICIA; SUERO, ALEJANDRO; BELLI, CAROLINA; FERRARI, LUCIANA; MOIRANO, MARÍA; KORNBLIHTT, LAURA; GIMENEZ CONCA, ALBERTO; GONZALEZ, JACQUELINE; CRANCO, SANTIAGO; OLIVEIRA, NATALIA; NAVICKAS, ALICIA

Hematologia

Sociedad Argentina de Hematologia

Lugar: Ciudad de Buenos Aires; Año: 2020 vol. 24 p. 9 - 20

0329-0379

La mayoría de las determinaciones moleculares detalladas según la ELN2017 resultan de difícil acceso en nuestro medio y el cariotipo mantiene su importancia al indicar el tratamiento de los pacientes con Leucemia Mieloide Aguda. Nuestro objetivo fue evaluar la influencia del cariotipo y de los hallazgos moleculares disponibles en relación a la supervivencia global (SG) y respuesta al tratamiento.Se realizó un análisis retrospectivo de 688 pacientes (pertenecientes a 11 instituciones, diagnosticados entre ene-13/jun-19), de los cuales, 592 (86%) fueron evaluables. Los 196 pacientes con cariotipo alterado, 104 (55%) vinculables a Síndromes Mielodisplásicos, mostraron una distribución heterogénea según los nueve sistemas aplicados (Adverso: rango 47%-CECOG-SWOG-MDACC hasta 99%-Keating). La mayoría de los sistemas fueron útiles para predecir SG, con superioridad para el definido por CECOG-SWOG-MDACC (Intermedio 10m vs adverso 6m, HR1,6 p=0,007) y entre aquellos que recibieron un trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) (Intermedio no alcanzada-NA vs adverso 14,5m, HR2,5 p=0,053). En cuanto al tratamiento con agentes hipometilantes en 1°línea (41p), excluyendo o no a los que recibieron TCPH (4p), ninguno fue útil para diferenciar SG (9m), tasas de remisiones completas (RC) ni mejor respuesta. Al evaluar quimioterapia, los sistemas CECOG-SWOG-MDACC y ELN2010 fueron los mejores predictores censurando (13 vs 8m, p=0,023 y 15 vs 8m, p=0,018) o no hasta el TCPH (p=0,009 y p=0,005). Sin embargo, sólo el primero fue útil para diferenciar tasas de RC (51/70, 73% vs 28/54, 52%, p=0,023).Finalmente, se compararon los hallazgos frente a la t(15;17) (N77: SG NA) tomando la categorización del CECOG-SWOG-MDACC para los cariotipos alterados: CBF (N65: SG NA) HR1,6 p=0,184; Cariotipo-Normal/NPM1+/FLT3- (N26: SG NA) HR2,3, p=0,057; Cariotipo-Normal/NPM1-/FLT3- (N102: SG 14m) HR4,2, p