NIVELES URINARIOS DE ADENOSINA MONOFOSFATO CICLICO (AMPc) Y ACTIVIDAD DE KALIKREINA URINARIA (aKU)EN POLIQUISTOSIS RENAL AUTOSOMICA DOMINANTE (ADPKD)

AZURMENDI, PABLO JAVIER.; CELÍA, ALEJANDRO FABIÁN; PERONI, ROXANA NOEMÍ; FRAGA, ADRIANA RAQUEL; SOSA, MÁXIMO HERNÁN; ODDO, ELISABET MÓNICA; TOLEDO JORGE EDUARDO; ROSENBERG, MARÍA LUCÍA

Jornada; Jornadas IDIM 2018; 2018

INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MEDICAS ALFREDO LANARI

La ADPKD se caracteriza por un progresivo aumento en tamaño y número de los quistes que comprime el parénquima normal y deteriora la función renal, culminado en insuficiencia renal crónica terminal en el ~ 50% de los afectados. Es conocido que el crecimiento quístico es promovido por el eje vasopresina- receptor V2 renal a través de la activación de la vía del AMPc intracelular. Por otro lado, la hipertensión y microalbuminuria son marcadores tempranos en su progresión. Dichas alteraciones han sido asociadas en otras patologías renalesa una actividad disminuida del sistema kalikreina-kinina (SKK), sin evidencia disponible en ADPKD.El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la aKU como marcador de la actividad renal del SKK y el AMPc urinarioen un corte transversal en pacientes ADPKD y controles. Se estudiaron 17 pacientes (35 ± 1 años, 7 hombres) y 5 controles no-ADPKD de igual rango etario. Se determinó aKU (U/día) por método amidolítico y AMPc urinario (nmol/g Cr) por ensayo de unión a radioligando. También se evaluóosmolalidad urinaria (mOsm/Kg H2O), excreción osmolal (mOsm/día), diuresis (l/día), microalbuminuria (µg/mgCr), filtrado glomerular estimado (por MDRD, ml/min/1.73 m2), volumen renal total (VRT, ml), presión arterial (mmHg) y tratamiento antihipertensivo. En los pacientes se encontró una disminución de aKU (2.83 ± 0.73 vs. 12.27 ± 2.31, p < 0.0001) y un aumento en los niveles de AMPc urinario (4.1 ± 0.4 vs 0.8 ± 0.3, p = 0.002) con respecto a los controles. También se observó disminución de osmolalidad urinaria (221 ± 22 vs. 436 ± 81, p < 0.01), diuresis aumentada (2.4 ± 0.3 vs.1.5 ± 0.2, p < 0.03) y excreción osmolal ligeramente disminuida (472 ± 48 vs. 584 ± 67, p = 0.07). No se encontraron cambios en aKU en relación a sexo, presión arterial o tratamiento antihipertensivo. Los niveles de aKU correlacionaron positivamente con VRT y negativamente con excreción osmolal (R = 0.73 y R = 0.70, p < 0.002; respectivamente). No se encontró ninguna asociación entre el AMPc urinario y las variables clínicas estudiadas, excepto que los pacientes con filtrado glomerular estimado > 70 ml/min/1.73 m2 mostraron niveles