Colesterol LDL medido vs calculado. Comparación de Metodologías

VERNA, JA; VENTIMIGLIA, FD; ROMANIN, D; BRUNO, J; D'AGOSTINO, L

Santiago de Chile

Congreso; XIX Congreso Latinoamericano de Bioquímica Clínica y XVI Congreso Chileno de Química Clínica; 2010

Sociedad Chilena de Bioquímica Clínica

El colesterol LDL (c-LDL es de fundamental importancia en la evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular, dado su elevado valor predictivo. El objetivo de este trabajo fue analizar el desempeño del c-LDL medido (c-LDLm) vs su estimación mediante la ecuación de Friedewald (c-LDLc). Se analizó una población de 260 pacientes a los que se les realizó el estudio del perfil lipídico. La selección de los pacientes se hizo según los siguientes criterios: poseer ayuno de 12 horas, no haber sido sometidos a cirugías o stress en las últimas dos semanas, no estar cursando infecciones agudas y no manifestar cambios en su estilo de vida. Los analitos incluidos en el perfil lipídico fueron: c-LDL, colesterol HDL (c-HDL), triglicéridos (TG) y colesterol total (CT). Los mismos se midieron con el equipo Hitachi 902 (Hitachi Science Systems Ltd, Japan) calibrado con multicalibradores CFAS y CFAS Lípidos utilizando reactivos de la línea COBAS de Roche. Se observó una correlación lineal entre c-LDLm (valor medio = 1,36 ± 0,364 g/l de t= 0,971 (coeficiente de Pearson). La diferencia entre las medias fue estadísticamente significativa ( p<0,05). La imprecisión de dos niveles de control de calidad se estimó mediante el cálculo del coeficiente de variación (CV%); para el c-LDLm fue: 2,2 y 2,1 %, en el control normal y patológico respectivamente y en el caso del c-LDLc  fue de 6,2 y 7,2 %. Se encontró que sólo el CV% del c-LDLm cumplió con las especificaciones deseables basadas en la variabilidad biológica (4,2%) mientras que el CV% del c-LDLc expresó la contribución de los errores de los métodos utilizados en la medida de TG, CT y cHDL. La utilización de la fórmula de Friedewald tiene impacto cliínico ya que conduce a subestimar el c-LDL. Esto último sumado a la diferencia estadísticamente significativa entre las medidas confirma la necesidad de realizar la medición del cLDL.