Carcinoma traqueal en un gato doméstico

REPETTO AE; PEPINO SH; REPETTO CG; SACCO SC; DANTONA S

Esperanza

Jornada; IX Jornada de Difusión de la Investigación y Extensión; 2021

La ocurrencia de tumores en la tráquea en los animales no es frecuente, en gatos se han descrito carcinomas de células escamosas, adenocarcinomas y linfosarcomas. En general se presenta en animales de edad media o avanzada, con un promedio de 12 años en gatos. Los tumores traqueales provocan obstrucción luminal al ocupar el espacio o por compresión externa del lumen. Conforme disminuye el tamaño de la luz, comienzan a ser aparentes los signos de insuficiencia respiratoria. Los signos clínicos pueden ser agudos, intermitentes, crónicos o progresivos, siendo la gravedad de los mismos dependientes del grado de obstrucción del lumen traqueal. Entre los signos se incluyen disfonía, estridor, disnea, tos, menor tolerancia al ejercicio, cambios en la voz, tialismo, atragantamiento, disfagia, cianosis o síncope, o todos ellos. También puede observarse pérdida de peso y letargia. Puede palparse el desarrollo de una masa en la cara ventral de cuello (1). Los ruidos se generan por diferentes alteraciones en la mucosa, submucosa, capa musculo-cartilaginosa o por compresiones externas. Estos cambios endoluminales llevan a que el diámetro traqueal se modifique, por ende, se produce aumentos de la velocidad del flujo de aire, turbulencia y cambios de las presiones que generan sonidos (2). Hay diferentes tipos de sonidos como estertor, estridor, ral, sibilancia, estornudo, estornudo inverso, carraspeo, tos, etc. El estertor es un sonido de intensidad baja que se genera por la reducción del lumen como consecuencia de la inflamación de tejidos blandos. El estridor es un sonido, de intensidad alta, agudo, que se produce por el pasaje de aire a través del avance de tejidos duros hacia el lumen. El estornudo es un reflejo protector de la cavidad nasal generado por irritación de la mucosa tanto por estímulos endógenos como exógenos. El estornudo inverso es un esfuerzo inspiratorio enérgico producido por irritación de la nasofaringe. El carraspeo es un reflejo involuntario que tiene como finalidad la eliminación de partículas o secreciones de la faringe. La tos es un reflejo protector inducido por el estímulo de fibras aferentes del nervio glosofaríngeo y vago con cierre de la glotis, incremento de la presión torácica y apertura glótica. Conociendo los ruidos y los reflejos podemos inferir fácilmente que segmento del tracto respiratorio está comprometido (3). El diagnóstico se realiza por medio de radiografía de la zona torácica y cervical, tomografía computarizada o traqueoscopia, siendo ésta última de mucha utilidad porque permite realizar una biopsia de la masa traqueal (2). El objetivo del presente trabajo es dar a conocer un caso de un carcinoma traqueal en un gato. Se presentó a la consulta un felino, macho castrado, de raza indefinida, 8 años de edad, por presentar dificultad para respirar, de un mes de evolución. A la inspección se observó la presencia de disnea inspiratoria, estridor, respiración con boca abierta, mucosas rosadas, tiempo de llenado capilar 2?, frecuencia cardíaca 220 lpm, frecuencia respiratoria 40 rpm, a la auscultación se escuchaba un estridor inspiratorio severo. Se procedió a realizar una sedación del paciente para poder realizar la inspección de la cavidad oral, no observando ninguna alteración en la lengua, paladar ni glotis. Se realizó una radiografía de zona cervical con incidencia latero lateral, observando la presencia de una zona con densidad de tejidos blandos en el área de proyección de la faringe/inicio de la tráquea, sin poder distinguir si se trataba de un cuerpo extraño o una neoplasia. Por esta razón se derivó al paciente para realizar una traqueoscopia, método que resultó muy útil para poder observar la presencia de una neoformación por detrás de la glotis, que estaba obstruyendo un 90% de la luz traqueal, de características irregulares muy sangrante. Se realizó una biopsia de la misma y en la histopatología se evidenció marcada hiperplasia irregular del estrato basal del epitelio formando proyecciones papilares hacia la lámina propia de la mucosa y en escasos focos se observan nidos de estas células en la lámina propia, cerca de la membrana basal del epitelio y más raramente alejados la misma sin conexión aparente con el epitelio. Estas células presentaron núcleos prominentes de cromatina compacta y escaso citoplasma claro. Leve anisocitosis, anisocariosis y pleomorfismo. El índice mitótico del epitelio fue de 1,1 mitosis en 10 campos de 40X. Los hallazgos histopatológicos evidenciaron que la mucosa traqueal se encontró reemplazada por un epitelio escamoso estratificado queratinizado. En algunos focos se observó proyecciones epiteliales y nidos de células epiteliales en la lámina propia de la mucosa, estos hallazgos son sugerente de una neoplasia de origen epitelial maligna, un carcinoma. Dada la gravedad de los signos clínicos y la imposibilidad de la escisión quirúrgica de la neoplasia, se realizó la eutanasia del paciente. Es de destacar la utilidad de los métodos complementarios por imágenes para aproximarnos al área anatómica afectada, observación de lesiones y toma de muestra, siendo el diagnóstico definitivo la Histopatología. La presencia de neoplasias de vías respiratorias altas no es un hallazgo común en felinos, y son de muy mal pronóstico.