INVESTIGADORES
RUYBAL Paula
congresos y reuniones científicas
Título:
Enfoque multidisciplinario de la estrongiloidosis fuera de área endémica
Autor/es:
REPETTO SILVIA ANALÍA; ALBA SOTO CATALINA DIRNEY; RUYBAL PAULA; ARGÜELLO LISANA BELÉN; BATALLA ESTELA; GONZALEZ CAPPA STELLA MARIS
Lugar:
Cuidad de Santa Fe
Reunión:
Congreso; XXVIII Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Protozoología y Enfermedades Parasitarias; 2016
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Protozoología y Enfermedades Parasitarias
Resumen:
S. stercoralis es un geohelminto endémico en nuestro país sin embargo no es detectado fuera de área endémica. El ciclo de autoinfección con la consecuente infección crónica y la eliminación fluctuante de larvas en materia fecal (mf) reducen la sensibilidad de los métodos habituales. Así, en los inmunocomprometidos, esto el subdiagnóstico conduce a las infecciones severas. Para optimizar el diagnóstico estandarizamos una PCR convencional (cPCR) que detecta 0,2 larvas/g mf. Se realizó un estudio ciego, descriptivo, de cohorte transversal con 237 pacientes asignados diferentes grupossegún antecedentes de área endémica sin riesgo de reinfección exógena, inmunocompromiso y eosinofilia. Se realizó parasitológico seriado (Ritchie) y examen microscópico fresco, PCR y cultivo de agar nutritivo (CAN) en una muestra de materia fecal fresca. S. stercoralis fue detectado en 71 de los 237 participantes. De los 71 pacientes, 15 fueron diagnosticados por observación de larvas en fresco de mf, y en 17 por el método de Ritchie. El CAN fue positivoen 35 pacientes y en dos de ellos fueron requeridas 4 muestras para confirmar el diagnóstico mediante este método. La cPCR fue positiva en la primera muestra estudiada los 71 pacientes. En 36 de los 71pacientes la infección sólo fue diagnosticada por PCR. La sensibilidady la especificidad fueronde 100%y de84,81%.El VPN y el VPP fueron de100% y de49,3%. La eosinofiliaasintomática fue la forma clínica más frecuente. Posteriormente se incrementó en un 12% la detección de la parasitosis con la aplicación de la qPCR con un detección fue 0,001 larva/g mf.Cuarenta y dos pacientes presentaron la forma clínica asintomática. La eosinofilia, el área endémica y el uso de corticoides se identificaron como factores independientes de probabilidad de infección. No se encontraron casos de infecciones severas en pacientes con infección por VIH.Diez pacientes realizaron el seguimiento post- tratamiento con ivermectina durante tres años. Se les realizó estudios parasitológicos convencionales, cPCR y qPCR. Tres pacientes reactivaron con larvas en el CAN en las muestras estudiadas luego del primer año post tratamiento. La cPCR persistió positiva en todos los pacientes en las muestras estudiadas en los diferentes tiempos. La qPCR detectó ADN en 8/10 pacientes post-tratamiento. Sin embargo, uno de estos pacientes presentaba larvas en el CAN. Los resultados obtenidos hasta el momento demuestran que laPCR es una herramienta útil para el diagnóstico precoz de S.stercoralis yel tratamiento actual con ivermectina es insuficiente para lograr la erradicación parasitaria.