Relevamiento de casos de mucormicosis asociados a Diabetes mellitus diagnosticados en la ciudad de Rosario en el año 2022.

DALMASO, H; ; RAMADÁN, S; ; SORTINO, M; ; TOSELLO, M; ; BERTOLA, D; ; PODESTÁ, MV;; BULACIO, L.

Congreso; XXIV Congreso y XLII Reunión Anual de la Sociedad de Biología de Rosario.; 2022

Los mucorales son hongos cosmopolitas con hábitat natural en el suelo, la madera y otrosrestos orgánicos. Rhizopus arrhizus y Rhizopus microsporus son las especies que seasocian a infecciones humanas con mayor frecuencia a nivel mundial. Su rapidez parainvadir tejidos y diseminarse debido a su capacidad angioinvasiva requiere de undiagnóstico rápido para disminuir la morbimortalidad. Hasta el momento la visualizaciónde las hifas en el examen directo (ED) de muestras biológicas es el método más específicopara tal fin. La mucormicosis -antes conocida como zigomicosis- comprende un grupo deinfecciones oportunistas de considerable gravedad causadas por hongos mucorales, loscuales presentan hifas hialinas, anchas y escasamente tabicadas. Actualmente son latercera causa de infección fúngica invasiva luego de la candidiasis y la aspergilosis. Supresentación clínica más frecuente es la forma con compromiso rinosinusal vinculada acetoacidosis diabética, cuya mortalidad alcanza el 46%. Este estudio consistió en unrelevamiento de casos de mucormicosis diagnosticados en el servicio de micología(CEREMIC- Centro de Referencia de Micología) de un hospital de complejidad Nivel 3.Las muestras fueron recepcionadas en el mismo y procesadas de acuerdo al protocolo deanálisis micológico de rutina para materiales profundos. En los primeros nueve meses de2022, se diagnosticaron tres casos. El primer caso es un paciente de 39 años concetoacidosis diabética, del que se remite una muestra de biopsia de senos sinusoidales ycornetes. En el ED, como en las coloraciones, se observaron filamentos fúngicos hialinosno tabicados, desarrollando en los cultivos, Rhizopus arrhizus, el cual fue identificadopor MALDI-TOF y por secuenciación de las porciones parciales del ADNr (ITSI-5.8-ITS2) y LSU (región D1-D2). El segundo caso fue una muestra de lavadobronquioalveolar y cerebral de múltiples lesiones, de una paciente proveniente de EntreRíos, de 19 años, también con cetoacidosis diabética, en la cuales se observaronfilamentos no tabicados tanto en ED como coloraciones permanentes, desarrollándose lamisma especie (identificación confirmada por las técnicas antes mencionadas). Lapaciente presentaba además un cuadro de malnutrición, falleciendo durante la internación.Por último, un tercer caso, se trató de un paciente de 59 años, con las mismas condicionespredisponentes, del cual se remitió aspirado sinusal con ED directo y coloracionespositivas, recuperando también Rhizopus arrhizus. Luego ingresaron muestras de tejidode fosa nasal, de tabique nasal, cornete, etmoides -con examen directo y coloracionespositivas- y tejido retroocular. El paciente falleció durante la internación. Habiendorecibido tratamiento con anfotericina liposomal por 4 semanas, los cultivos del segundogrupo de muestras de este paciente, en estudio aún, son negativos hasta la fecha. La grancapacidad invasiva y mortalidad asociada a esta patología hace necesario un trabajocolaborativo del equipo de salud, para un diagnóstico precoz e instauración temprana deltratamiento.