Búsqueda de actividad antifúngica en plantas de la flora argentina mediante el uso de estrategias innovadoras

BLANC A, ; CORDISCO E, ; DI LIBERTO M, ; BUTASSI E, ; SORTINO M, ; SVETAZ L.

Jornada; VII Jornadas Nacionales de Plantas Nativas y sus Aceites Esenciales; 2021

La scedosporiosis (o pseudoallescheriasis) es una infección fúngica emergente causada por especies del complejo Pseudallescheria/Scedosporium, integrado por especies crípticas en continua evaluación y reclasificación, para cuya identificación se requiere de secuenciación de las regiones inter-génicas (ITS). Este complejo ha adquirido relevancia en los últimos años debido a su prevalencia a nivel mundial, así como a la severidad de las consecuencias de las infecciones que produce, las cuales se han descripto en pacientes inmunocomprometidos, pero también en inmunocompetentes. Entre los cuadros asociados a este complejo se pueden describir formas cutáneas, afecciones de tejidos blandos, e incluso formas diseminadas.Se presenta un paciente de 58 años con antecedente de trasplante cardiaco e internación reciente por orquiepididimitis causada por Klebsiella pneumoniae y espondilodiscitis de igual etiología, con tratamiento ambulatorio. Ingresa al Servicio en julio del 2021 por cuadro de hipoglicemia asociado a discurso incoherente. Por sospecha inicial de insuficiencia suprarrenal relativa secundaria, debida al descenso brusco de corticoterapia, se inició tratamiento con hidrocortisona a dosis de estrés. Dada la falta de mejoría se realizó tomografía de cráneo, tórax y abdomen con evidencia de masa ocupante de espacio frontal y cerebelosa izquierda, y nódulo pulmonar. Se realiza punción de este último guiado por tomografía, recibiéndose la muestra en el laboratorio de micología. En agosto se realizó exéresis completa de absceso frontal, también remitido al laboratorio de Micología; a los tres días se requirió una nueva-intervención, en la cual también se tomó muestra para cultivos. Se procesó tanto el material de pulmón como de los materiales relacionados al absceso frontal cerebral, de acuerdo al protocolo de análisis micológico de rutina: se realizaron los exámenes directos con Azul de Lactofenol e hidróxido de potasio al 20% y coloraciones de May Grünwald Giemsa, Gram Nicolle y Ziehl Nielsen. Se sembró en medios Agar Sabouraud glucosa, Agar Sabouraud Cloranfenicol y Mycosel a 28ºC, y Agar Sangre y Agar Sabouraud glucosa a 37ºC. En el estudio microscópico desde los materiales procesados se observaron filamentos hialinos tabicados. En el desarrollo a ambas temperaturas se obtuvieron colonias algodonosas, presentando al inicio color blanquecino para tornarse luego a grisáceas amarronadas. En el estudio micromorfológico por técnica de cultivo de adhesión de las colonias obtenidas, se observaron células conidiógenas indiferenciadas de las cuales emergen conidios únicos de pared lisa de forma subesférica a elongada, arribándose con estas características, a la identificación de un hongo perteneciente al complejo Pseudallescheria/Scedosporium. El paciente fue tratado con Anfotericina B, Voriconazol y resección del tejido afectado. Su evolución es lenta pero alentadora. Los reportes de micosis producidas por este complejo en nuestro país son poco frecuentes, por lo que creemos que es fundamental realizar estudios colaborativos para lograr un diagnóstico certero y temprano, que permita adoptar la conducta terapéutica más efectiva, especialmente cuando se trata de pacientes que reciben trasplantes, en los que la inmunosupresión iatrogénica es crónica.