Dermatomicosis en Rosario durante el período 2015-2017

DALMASO, HERNÁN; ; TARTABINI, MIRTA; ; AMIGOT, SUSANA; ; BIASOLI, MARISA; ; BULACIO, LUCIA; ; FUNES, PAULA; ; GÓMEZ, CARLOS; ; PODESTÁ, M. VIRGINIA; ; RAMADÁN, SILVANA; ; SORTINO, MAXIMILIANO; ; TOSELLO, M. ELENA;; LUQUE, ALICIA.

Rosario

Congreso; XX Congreso y XXXVIII Reunión Anual de la Sociedad de Biología de Rosario.; 2018

Sociedad de Biología de Rosario

Las dermatomicosis, que son causas frecuentes de consultas dermatológicas, se encuentran entre las infecciones más comunes en todo el mundo con una prevalencia de 20.000 a 25.000 cada 100.000 personas. Las mismas abarcan los siguientes procesos: infecciones causadas por hongos queratinolíticos llamados dermatofitos, candidiasis cutáneas, dermatosis en que se hallan implicadas especies del género Malassezia e infecciones causadas por hongos oportunistas ambientales. El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados de análisis micológicos de lesiones superficiales y cutáneas de pacientes que concurrieron al Centro de Referencia de Micología (CEREMIC) durante el período 2015-2017, considerando los agentes etiológicos predominantes y la distribución con respecto a las localizaciones y comparar los resultados con datos obtenidos durante años anteriores. Todas las muestras fueron extraídas por raspado de las lesiones con bisturí estéril. Los exámenes directos (ED) se realizaron con KOH 20%, y colorante azul de lactofenol. Los materiales clínicos fueron sembrados en agar Sabouraud glucosa, agar Lactrimel, agar Mycosel, agar V8 e incubados a 28ºC durante dos semanas y/o en Dixon incubado una semana a 32ºC. Los agentes etiológicos se identificaron por estudios macro, micromorfológicos y pruebas bioquímicas. Para los dermatofitos se empleó la alcalinización en medio PBC-L-G (Púrpura de Bromocresol?leche?glucosa), y para levaduras, CHROMagar Candida, crecimiento en ASG (Agar Semilla de Girasol), crecimiento en Agar-Harina-de-Maíz+Tween-80 y empleo de ID 32C. Para otros agentes filamentosos no dermatofitos, las muestras fueron consideradas positivas si se observaban las formas parasitarias fúngicas en los exámenes directos y cuando se obtuvo desarrollo del mismo agente etiológico en tomas seriadas de las mismas. Durante el período 2015-2017 se estudiaron 613 pacientes, diagnosticándose 355 dermatomicosis. De las muestras analizadas el 68,9% correspondieron a uñas (53,1% uñas de pies y 15,8% uñas de manos), 16,4% a piel lisa, 5,5% a cuero cabelludo, 2,9% a grandes pliegues, 2,6% a lesiones de pie, 1,1% a piel de mano y 2,6% a pequeños pliegues. La distribución de los agentes etiológicos fue la siguiente: 76,8% Dermatofitos, 13,2% Candida spp., 9,5% Malassezia spp. y 0,5 % Scopulariopsis spp. Las lesiones producidas por especies de Candida se localizaron preferentemente en uñas de manos, siendo Candida parapsilosis la especie más frecuentemente aislada. El 55% de las dermatofitosis fueron diagnosticadas sólo por el ED, esto puede deberse a varios factores, como inadecuada cantidad de muestra o tratamiento antifúngico previo a la toma de la misma. En los casos en que se obtuvieron cultivos positivos la distribución de las especies aisladas fue la siguiente: Trichophyton rubrum (67,0%), Microsporum canis (15,4%), Trichophyton interdigitale (10,2%), Trichophyton spp. (5,0%), Nannizzia gypsea (0,8%) y Epidermophyton floccosum (1,6%). Comparando los datos con años anteriores, las dermatofitosis siguen siendo la causa principal de las lesiones cutáneas, con un claro predominio de tiñas de las uñas causadas fundamentalmente por T. rubrum.