Sensibilidad a antifungicos de especies de Fusarium y Sarocladium causantes de hialohifomicosis

SORTINO, MAXIMILIANO; RAMADÁN, SILVANA;; TARTABINI, MIRTA; BIASOLI, MARISA;; LERMAN, DAMIÁN; LUQUE, ALICIA

Congreso; XIX Congreso y XXXVIII Reunión Anual Sociedad de Biología de Rosario; 2017

Las hialohifomicosis son infecciones producidas por hongos hialinos que presentan hifas septadas en los tejidos. Los agentes etiológicos son variados, entre ellos prevalecen las especies pertenecientes al género Fusarium siguiéndole en importancia especies de Scedosporium, Scopulariopsis y Sarocladium. Pueden causar infecciones superficiales en pacientes inmunocompetentes, pero cada vez más se describen infecciones graves en pacientes inmunocomprometidos. La identificación de estos hongos es importante para fines epidemiológicos y clínicamente útil, ya que existiría una susceptibilidad diferencial a los antifúngicos (ATF) de los distintos agentes. Es importante conocer los perfiles de sensibilidad a los antifúngicos disponibles en nuestro medio de los aislamientos locales productores de patologías humanas. El objetivo del trabajo fue conocer la susceptibilidad a ATF in vitro de aislamientos de hongos productores de hialohifomicosis, empleando dos métodos diferentes. Se utilizaron seis cepas de Fusarium solani (aisladas de: 2 queratitis, 3 lesiones de piel y 1 hemocultivo), una cepa de Sarocladium implicatum (aislada de rinosinusitis) y una cepa de Sarocladium strictum (aislada de queratitis). Se estudió la susceptibilidad a anfotericina B (AB), voriconazol (V), posaconazol (P), fluconazol (F), itraconazol (I) y caspofungina (C) por el método de microdilución en placa (CLSI M51-A) y la susceptibilidad a AB, V, F, I y C por el método de difusión (CLSI M44-A) utilizando tabletas Neo-Sensitabs (Rosco Diagnostica). Por el método de microdilución encontramos que todos los aislamientos presentaron sensibilidad disminuída (SD) a I (CIM > 16 μg/ml), F (CIM > 64 μg/ml), C (CIM: 16 μg/ml) y V (CIMs: 2 μg/ml-8 μg/ml). La mayoría de las cepas de F. solani (5) fueron sensibles (S) a AB (CIMs: 0,25 μg/ml- 2 μg/ml), en tanto que las 2 cepas de Sarocladium presentaron SD (CIM: 8 μg/ml). Para P, todas las cepas de F. solani tuvieron CIM: > 16 μg/ml y para Sarocladium las CIMs fueron 2 μg/ml y 4 μg/ml. Cuando comparamos este método con Neo-Sensitabs los resultados fueron coincidentes para I, F, C y AB, en tanto que para V se encontraron resultados similares para 5/6 aislamientos de F. solani. Sin embargo para una cepa de F. solani y las 2 de Sarocladium se observa SD con el método de microdilución y S con Neo-Sensitabs. Como muestra la bibliografía, F. solani refleja muy pobre actividad para los triazoles (V, P, I, F), siendo AB la droga más activa in vitro. Para las especies de Sarocladium la droga más activa fue P. El método de difusión Neo-Sensitabs, más económico y práctico que el método de microdilución, demostró poseer bastante utilidad para el estudio de la sensibilidad a antifúngicos de estos hongos filamentosos, salvo en 3 casos de las 40 combinaciones hongo/ATF evaluadas por los dos métodos, en los que los resultados fueron discordantes, por ello es necesario aumentar el número de aislamientos estudiados. Es de destacar la baja sensibilidad que estos agentes poseen hacia las drogas antifúngicas disponibles en nuestro medio. Futuros estudios deberán llevarse a cabo para establecer con criterios farmacológico, epidemiológico y terapéutico, las dosis de antifúngicos que resulten efectivas para el tratamiento de estas micosis emergentes.