MASCOTAS: ENTEROBACTERIAS -NO ESCHERICHIA COLI- PRODUCTORAS DE β-LACTAMASASY SU ASOCIACIÓN CON LA MULTIRRESISTENCIA.

RUMI MARÍA VALERIA; GUTKIND GABRIEL; PUIGDEVALL TOMÁS; GENTILINI ELIDA; DI CONZA JOSÉ

Mar del plata

Jornada; 9as Jornadas Internacionales de Veterinaria Práctica; 2015

Colegio de Veterinarios de la Provincia de Buenos Aires.

La familia Enterobactereaceae está ampliamente distribuida en la naturaleza, se encuentra en el intestino de humanos y animales, suelo, agua, plantas. Incluye diversos géneros y numerosas especies comúnmente identificadas en procesos infecciososadquiridos en el ámbito hospitalario y/o en la comunidad.Los antibióticos β-lactámicos (AB) son drogas muy usadas mundialmente para el tratamiento de infecciones bacterianas, incluidas las causadas por las enterobacterias. Elmecanismo de resistencia(R)más frecuente es mediante la producción de enzimas β-lactamasas que hidrolizan e inactivan al AB. Estas enzimas son β-lactamasas de espectro ampliado (BLEA), β-lactamasas de espectro extendido (BLEE), AmpC y carbapenemasas. En la última década, el uso masivo o inadecuado de los antibióticos generó un aumento en la aparición, diseminación de la resistencia antimicrobiana (RAM) y la emergencia de patógenos multirresistentes (MR). La presencia de BLEE representa el principal problema por su asociación a la MR ya que estos genes se encuentran comúnmente en plásmidos transmisibles que por lo general codifican otros determinantes de R. Si bien en los últimos años se incrementaron los estudios de E. coli productoras de β-lactamasas en animales de compañía, el conocimiento acerca de estas enzimas en otros géneros de Enterobacteriaceae es muy limitado. Por tal motivo, el objetivo de este trabajo es contribuir a la vigilancia de la RAM mediante el estudio del perfil de resistencia de enterobacterias ?no E. coli aisladas de mascotas, caracterizar fenotípicamente las β-lactamasas presentes y evaluar la asociación con la R a otros grupos de antibióticos.MATERIALES Y MÉTODOS: Durante el período abril-junio del 2014, se estudiaron 47 aislamientos recuperados de infecciones urinarias, oído, piel, genitales, entre otras, provenientes de caninos y felinos de la Ciudad de Buenos Aires. Se consideró como criterio de inclusión a todos los bacilos gram negativos pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae no E. coli. El cultivo, aislamiento e identificación se realizó según normas básicas de laboratorio, siguiendo el algoritmo propuesto por el Servicio de Enterobacterias INEI-ANLIS (2011). La sensibilidad in vitro a diversos antibióticos se evaluó por el método de difusión con disco según recomendaciones del Clinical and Laboratory Standards Institute 2013, VET01-A4 y VET01-S2. En una primera etapa se discriminó la presencia de β-lactamasas, colocando los discos de: ampicilina 10 μg (AMP), amoxicilina-clavulánico 20/10 μg (AMC), cefotaxima 30 μg (CTX), ceftazidima 30 μg (CAZ), cefoxitina 30 μg (FOX), imipenem 10 μg (IPM), meropenem 10 μg (MEM) y ácido borónico 300 μg (AB). Los discos de CTX, AMC, CAZ y AB se colocaron estratégicamente para evidenciar los fenotipos BLEE y AmpC. A todos los aislamientos resistentes a AMP se les evaluó la posible R a otros grupos de ATB: gentamicina 10μg (GEN), amicacina 30 μg (AK), trimetroprima-sulfametoxazol 1.25/ 23.75 μg (TSM), ácido nalidíxico 30 μg (NA), ciprofloxacina 5μg (CIP) y levofloxacina 5 μg (LEV). RESULTADOS: Del total de enterobacteriasestudiadas (n=47), un 23,4 % (11) fueron sensibles a AMP y todas ellas pertenecientes a Proteusspp., y el restante 76,6 % (36) resistentes a AMP, correspondiendo: 32 % (15) Kebsiella spp.; 17 % (8) Enterobacter spp.; 12,8 %(6) Serratia spp.; 12,8 % (6) Proteus spp. y 2 % (1) Hafnia spp.En 44,4 % (16)de los aislamientos R a AMP, se observó además, Ro resistencia intermedia a cefalosporinas de tercera generación (CTX y/o CAZ). Se evidenciaron los fenotipos BLEE (10)y AmpC (14), dentro de este último fenotipo se encuentran 8 aislamientosno R a estas cefalosporinas. No se detectó resistencia a carbapenemes en ningún aislamiento.Del total de Klebsiella spp. aisladas (n=15) un 66,6 % (10) fueron BLEE positivas. El 100 % de los aislamientos de Enterobacter spp., Serratia spp. Y Hafnia spp. Presentaron AmpC y sólo 1 aislamiento de Proteus spp. evidenció este último fenotipo.Las enterobacterias R a AMP mostraron alta resistencia a quinolonas [NA: 66,7 % (24), CIP: 47,2 % (17) y LEV: 38,9 % (14)] y a TMS [47,2 % (17)]. Al evaluar aminoglucósidos se observó resistencia a GEN 27,8 % (10) y sólo 1 Klebsiella spp. fue resistente a AK. Finalmente, el 47,2 % (17) de los aislamientos mostró un perfil de MR. Todas las BLEE positivas expresaron MR.CONCLUSIONES: La resistencia antimicrobiana (RAM) es de origen multifactorial y constituye una problemática mundialtanto en medicina como en veterinaria.La Argentina no cuenta aún con un programa de vigilancia permanente de R de bacterias a antimicrobianos en animales de producción y mascotas. Por tal motivo, el conocimiento de datos regionales sobre prevalencia, tendencia y evolución de R en diferentes especies bacterianas aisladas de distintas fuentes animales, aportaría información para uno de los puntos estratégicos: el control de la evolución de R bacteriana en la clínica de pequeños animales y su consecuente uso responsable de antibióticos. Un buen diagnóstico y monitoreo de la RAM es unaspecto crítico para el correcto tratamiento de las infecciones y el control epidemiológico, dado al estrecho vínculo entre el hombre y su mascota.