Caracterización fenotípica y genotípica de aislamientos portadores de metalo-beta-lactamasas de un centro de salud de la Ciudad de Buenos Aires

COSTA, AGUSTINA; MARCANO VASQUEZ EVA; GONZALEZ ESPINOSA FRANCISCO; GUTKIND GABRIEL; DI CONZA JOSÉ

Buenos Aires

Jornada; XX Jornadas Argentinas de Microbiología; 2022

Desde el inicio de la pandemia por COVID-19, se observó un aumento marcado en la prevalencia de aislamientos de enterobacterias productoras de metalo-betalactamasas (MBL), en algunos casos acompañada de la co-portación de la serinocarbapenemasa KPC. El objetivo de nuestro trabajo fue caracterizar fenotípica y genotípicamente aislamientos de Enterobacterales productores de MBL obtenidos en nuestro establecimiento de salud durante el período mayo-noviembre de 2021. Se estudiaron 44 aislamientos de Enterobacterales con sospecha de portación de MBL determinada por el método de screening con discos combinados. El 89% de los aislamientos fue identificado como Klebsiella pneumoniae (n=39), el 7 % como Klebsiella aerogenes (n=3) y el 4% como Escherichia coli (n=2) por MALDI-TOF MS. De los 39 aislamientos de K. pneumoniae, 5 fueron productores de blaNDM, blaKPC y blaCTX-M-grupo1, 32 aislamientos fueron productores de blaNDM y blaCTX-M-grupo1 y 2 fueron solamente productores de blaNDM. Todos los aislamientos de K.aerogenes y E.coli fueron productores de blaNDM y blaCTX-M-grupo1. El gen pilV, asociado al ST258, fue detectado en 5 de los 39 aislamientos de K. pneumoniae. Uno de los aislamientos de E.coli perteneció al ST131 y al grupo filogenético B2, mientras que el otro no perteneció al secuenciotipo mencionado y fue caracterizado como parte del grupo filogenético A. Los 5 aislamientos productores de doble carbapenemasa mostraron 2 patrones de bandas en la REP-ERIC PCR, y diferentes patrones de restricción al realizar el PFGE indicando diferente origen clonal. La secuenciación del genoma completo de uno de los aislamientos de K.pneumoniae productor de doble carbapenemasa, reveló la presencia de blaNDM-5, blaKPC-2, blaCTX-M-15, blaTEM1-B y genes que otorgan resistencia a quinolonas y aminoglucósidos, entre otros. Dicho aislamiento perteneció al ST307 y presentó los replicones IncFIB e IncHI1B. La diseminación de blaNDM en diferentes enterobacterias, incluyendo K. pneumoniae, K. aerogenes y E. coli ha sido reportada en varios continentes; en concordancia con ello observamos un alto número de aislamientos de enterobacterias portadoras de NDM en el período evaluado, y más aún, la emergencia de aislamientos productores KPC+NDM (detectados inicialmente en nuestro país en 2019), que limitan las ya pocas opciones terapéuticas para las infecciones provocadas por estos patógenos.