Enterococcus faecalis beta-lactamasa positivo aislado de urocultivo. Vigilancia de la resistencia a distintos antimicrobianos.

QUINTEROS MIRTA; DI CONZA JOSÉ; PINO MARYLÚ; BUSCEMI M; COSTA N; DEODATO B; WALKER L; PASSICOT G; GUTKIND GABRIEL

Buenos aires

Congreso; XII Congreso Argentino de Microbiología.; 2010

Asociación Argentina de Microbiología

Enterococcus faecalis es un reconocido microoganismo uropatógeno, sensible habitualmente a ampicilina y nitrofuranos, antibióticos utilizados en el tratamientos de las infecciones urinarias. A comienzo de la década del ’90 se describieron cepas resistentes a penicilinas por producción de ß-lactamasa, asociada a resistencia de alto nivel a gentamicina y años mas tarde se describió resistencia adquirida a glucopéptidos.OBJETIVO: Comunicar el hallazgo de un aislamiento de Enterococcus faecalis productor de ß-lactamasa y analizar datos de vigilancia a distintos antimicrobianos en aislamientos de orina en el período: enero de 2000 a junio de 2010.MATERIALES Y METODOS: Se analizaron los datos ingresados en el programa de vigilancia WHONET de 131 cepas aisladas de urocultivo de pacientes internados (n: 90) y ambulatorios (n: 41). La susceptibilidad a antibióticos fue determinada por métodos de difusión de acuerdo con las recomendaciones CLSI y la CIM empleando el método epsilométrico. La detección de ß-lactamasas se efectuó por método microbiológico y empleando nitrocefín. Se investigó la presencia del gen que codifica para ß-lactamasa mediante amplificación por PCR empleando ADN genómico como templado.RESULTADOS:Los porcentajes de resistencia observados a los distintos antibióticos ensayados se resumen a continuación: ampicilina (AMP) 0%, ampicilina/sulbactama (AMS) 0%, nitrofurantoína 1%, vancomicina 0%, teicoplanina 0%, gentamicina de alta carga 56% y estreptomicina de alta carga 49%. La media observada para los halos de AMP y AMS es de 25,7 mm y 27,3 mm respectivamente.Un aislamiento recuperado en junio de 2010, en un paciente internado, mostró un halo de 18 mm para AMP y de 26 mm para AMS. En el mismo se observó la presencia de ß-lactamasas mediante ambos métodos fenotípicos. Sobre este aislamiento se amplificó un fragmento por PCR compatible con el esperado para blaZ.CONCLUSIONES: La disminución en la medida del halo a AMP con respecto a la media poblacionaln y la diferencia de halo mayor a 5 mm para AMS hizo sospechar la presencia de una ß-lactamasa como mecanismos de resistencia. Si bien éste mecanismo no tiene implicancia en el tratamiento de la infección urinaria, su importancia es epidemiológica debida a su baja incidencia. La vigilancia de la resistencia es una herramienta útil para monitorear la emergencia o re-emergencia de mecanismos de resistencia, para poder alertar sobe medidas de control de infecciones y evitar su diseminación.