Caracterización fenotípica y genotípica de aislamientos de Stenotrophomonas maltophilia de pacientes pediátricos fibroquísticos de Argentina

ALCARAZ ELIANA; DI CONZA JOSÉ; FRIEDMAN LAURA; GARCÍA CARLOS; ´TRASMONTE ROCÍO; PASSERINI DE ROSSI BEATRIZ

Buenos Aires

Congreso; 8° Congreso Argentino de Neumonología Pediátrica; 2018

Sociedad Argentina de Pediatria (SAP)

Stenotrophomonas maltophilia (Sm) es un patógeno nosocomial multirresistente formador de biofilms. Se ha detectado un incremento mundial de su prevalencia en pacientes con fibrosis quística (FQ), aunque el papel de Sm en la patogenia está en discusión y en Argentina existen escasos estudios. La colonización crónica debería considerarse infección debido a la respuesta inmune específica y a que Sm es un factor de riesgo de exacerbación. En el Hospital de Pediatría Sor María Ludovica el porcentaje de aislamientos de Sm en 2014 fue del 10%.Objetivo: Caracterizar 33 aislamientos de Sm obtenidos entre 2014-2017, de esputos de 30 pacientes con FQ atendidos en 5 hospitales pediátricos de Argentina.Materiales y métodos: De los 33 aislamientos de los hospitales Dr. JP Garrahan, Dr. R Gutierrez, Dr. P Elizalde, Hospital del Niño de San Justo y Dr. O Alassia de Santa Fe, 2eran de una misma muestra de esputo (GU5 y GU6) y otros 4 correspondieron a 2 aislamientos secuenciales de 2 pacientes. La caracterización incluyó: Factores de virulencia (formación de biofilms y producción de sustancias poliméricas extracelulares (EPS) en microplacas, y actividad de proteasas en placas agar nutritivo-leche), Sensibilidad a trimetoprima-sulfametoxazol (TMS), levofloxacina y minociclina (según CLSI) y Tipificación (API20NE y ERIC-PCR).Resultados: El 50% de los 30 pacientes pediátricos era de sexo masculino, el 40% era< 5 años, el 33,3% tenía entre 5-10 años y el 26,7% era> 10 años. De los 33 aislamientos, 19/33 se obtuvieron de cultivos polimicrobianos. Los microorganismos co-aislados fueron: Staphylococcus aureus (19/19), Pseudomonas aeruginosa (8/19), Complejo Burkholderia cepacia (3/19) y Aspergillus fumigatus (1/19). Todos los aislamientos fueron sensibles a minociclina, y 27/33 (81,8%) fueron sensibles a TMS y levofloxacina. Todos fueron proteolíticos y 32/33 formaron biofilms con producción de EPS. La fenotipificación por API20NE permitió detectar 10 biocódigos. La genotipificación por ERIC-PCR puso en evidencia que GU5 y GU6 no están clonalmente relacionados.Conclusión: El alto porcentaje de aislamientos polimicrobianos coincide con datos de bibliografía. Los aislamientos analizados mostraron una alta diversidad fenotípica y presencia de importantes factores de virulencia. La caracterización genotípica confirmó la presencia de 2 aislamientos de Sm no relacionados en una misma muestra. La detección de aislamientos resistentes a TMS es relevante ya que es la droga de elección.