Stenotrophomonas maltophilia: patógeno emergente en pacientes fibroquísticos pediátricos de argentina

ALCARAZ ELIANA; WENDORF M; GARCÍA CARLOS; HERNÁNDEZ C ; ISASMENDI A; GALANTERNIK LAURA; IBARRA L; PEREDA R; BETTIOL M; GÓMEZ G; MARCHESINI N; BARONI MARÍA ROSA; DI CONZA JOSÉ; PASSERINI DE ROSSI BEATRIZ

CABA

Congreso; 5° Congreso Argentino de Fibrosis Quística; 2019

Asociación de Profesionales de la Fibrosis Quística

Stenotrophomonas maltophilia (Sm) es un patógeno nosocomial multirresistente cuya prevalencia a nivel mundial en pacientes con fibrosis quística (FQ) se ha incrementado en los últimos años. Su papel en la patogenia está en discusión, sin embargo, la colonización crónica debería considerarse infección debido a la respuesta inmune específica y a que es un factor de riesgo de exacerbación.Objetivo: Caracterizar 164 aislamientos de Sm obtenidos entre 2014-2018 a partir de esputos de 95 pacientes con FQ atendidos en 6 hospitales pediátricos de Argentina.Materiales y métodos: Los aislamientos de Sm fueron recuperados en los hospitales Dr. JP Garrahan, Dr. R Gutiérrez, Dr. P Elizalde, Sor María Ludovica, Hospital del Niño de San Justo y Dr. O Alassia de Santa Fe. La caracterización incluyó: formación de biofilms y producción de sustancias poliméricas extracelulares (EPS); actividad proteolítica; sensibilidad a trimetoprima-sulfametoxazol (TMS), levofloxacina y minociclina (según CLSI); y tipificación (API20NE y RAPD-PCR).Resultados: El 51% de los 95 pacientes pediátricos era de sexo masculino, el 35% era < 5 años, el 27% tenía entre 5-10 años y el 38% era > 10 años. De los 164 aislamientos, el 81% se obtuvo de cultivos polimicrobianos. Los microorganismos co-aislados fueron: Staphylococcus aureus (74,4%), Pseudomonas aeruginosa (22,6%), Complejo Burkholderia cepacia (4,5%), Candida spp. (11,3%) y Aspergillus fumigatus (9%). Todos los aislamientos fueron sensibles a minociclina, el 83% fue sensible a levofloxacina y el 80% a TMS. Todos los aislamientos, excepto uno, fueron proteolíticos y el 98,2% formó biofilms con producción de EPS. La fenotipificación por API20NE permitió detectar 10 biocódigos. A partir de un mismo cultivo de esputo se recuperaron en 3 ocasiones 2 aislamientos de Sm con diferente producción de pigmento y sensibilidad antibiótica. La genotipificación por RAPD-PCR puso en evidencia que en 1 de las 3 ocasiones los aislamientos no estaban clonalmente relacionados.Conclusión: El alto porcentaje de aislamientos polimicrobianos coincide con datos de bibliografía. Los aislamientos analizados mostraron una alta diversidad fenotípica y presencia de importantes factores de virulencia. La caracterización genotípica confirmó la presencia de dos aislamientos de Sm no relacionados en una misma muestra. La detección de un 20% de aislamientos resistentes a TMS es relevante ya que es la droga de elección para su tratamiento.