Aislamiento de Pseudomonas putida con metalo-b-lactamasa en Santa Fe. Presentacion de un caso clinico.

BARONI MARIA ROSA; OCHOTECO MARIA CRISTINA; ZURBRIGGEN M.; AIASSA CARLA; DI CONZA JOSE; VIRGOLINI STELLA

Buenos Aires, Argentina

Congreso; Congreso SADEBAC 2006. Division AAM.; 2006

AAM

Existe un notable incremento de la resistencia a los antibióticos en bacterias gram negativas, y el género Pseudomonas es particularmente más resistente y capaz de adquirir nuevos mecanismos con alta diseminación entre bacilos gram negativos. Se presenta el caso de una niña de 7 años internada con craneofaringioma, que luego de ser sometida a cirugía, desarrolló hidrocefalia y posterior pioventriculitis. Se procesaron muestras de sangre, LCR y catéter ventricular para estudio bacteriológico. Se cultivaron en los medios habituales, y luego de 48 hs. de incubación no se obtuvo desarrollo en las 2 primeras muestras, mientras que en la última se recuperó un bacilo gram negativo. Para la identificación se realizaron pruebas bioquímicas manuales convencionales y el método automatizado Vitek. por ambos, se determinó que se trataba de Pseudomonas putida. Si bien CLSI no tiene normatizadas las pruebas de sensibilidad por difusión en agar con discos, se realizaron y se obtuvieron los siguientes halos de inhibición (mm): Meropenem (MERO): 06, Imipenem (IMI): 08, Piperacilina-tazobactama: 16, Cefepime: 23, Aztreonan: 22, Colistina: 13, Ciprofloxacina: 28 y Ceztacidima: 17. Se utilizó el método de aproximación de discos para detección de metalo-b-lactamasa (MBL), observándose un incremento del diámetro de los halos de IMI y MERO en la proximidad del disco de EDTA, lo cual convirtió este aislamiento en sospechoso de ser productor de una MBL. Se efectuaron los métodos microbiológicos: Hodsuda y Masuda, los cuales resultaron positivos. Se realizaron PCRs con cebadores específicos para amplificar genes que codifican  para las metaloenzimas tipo VIM e IMP, obteniéndose el amplicón esperado para blaVIM, tanto de ADN total como plasmídico. Es el primer reporte de Pseudomonas putida con MBL en nuestro hospital, la posibilidad de la localización plasmídica de esta enzima contribuiría a su diseminación.