DETERMINANTES DE RESISTENCIA A QUINOLONAS MEDIADA POR PLÁSMIDOS EN ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE BLEE.

SABA MARIELA; RINCÓN GIOVANNA; VILLARROEL M.; AGUILAR V.; PIMENTEL T.; ALVAREZ L.; BALDERRAMA N.; GUTKIND GABRIEL; RADICE MARCELA; DI CONZA JOSÉ

Rosario

Congreso; XIV Congreso SADI; 2014

Sociedad Argentina de Infectología

Las quinolonas son consideras una alternativa terapéutica en las infecciones producidas por enterobacterias, incluso en aquellos aislamientos que presentan resistencia a β-lactámicos, sin embargo, existen diversos mecanismos de resistencia a quinolonas, principalmente las mutaciones cromosómicas en la región (QRDR) y los determinantes mediados por plásmidos (PMQR). Dentro de este último grupo se incluyen las proteínas Qnr (A, B, C, D y S), la enzima aac(6')-Ib-cr y las bombas de eflujo QepA y OqxAB. Si bien en Bolivia se han reportado determinantes qnr, no se han llevado a cabo estudios de vigilancia de PMQR en la ciudad de Cochabamba. Objetivo El objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia de los determinantes PMQR, en enterobacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) en la Ciudad de Cochabamba, Bolivia. Material y métodos Se realizó un estudio transversal y prospectivo donde se evaluaron todos los aislamientos de enterobacterias que producían BLEE provenientes de 5 centros de salud de la ciudad de Cochabamba-Bolivia, recolectadas durante el período diciembre 2012 a marzo 2013. Se determinó la sensibilidad a antibióticos según los lineamientos del CLSI por el método de difusión por discos. La presencia de PMQR se estudió por amplificación por PCR empleando cebadores específicos y digestión de los amplicones con enzimas de restricción. Resultados Se colectaron 101 enterobacterias resistentes a cefalosporinas de tercera generación de las cuales 88 correspondieron a Escherichia coli, 12 a Klebsiella pneumoniae y la restante a Citrobacter freundii, Los aislamientos fueron recuperados de muestras de: orina (85), hemocultivo (4), punta de sonda (2), secreción de herida (7), secreción traqueal (2) y secreción vaginal (1); de pacientes ambulatorios (49) e internados (52). El 93% de los aislamientos (94/101) mostraron resistencia a quinolonas. Dentro de las PMQR se observó un claro predominio de aac(6')-Ib-cr (82 enterobacterias). En menor medida se observaron: 6 E. coli portadores de qepA, 1 E. coli presentó bomba de eflujo oqxAB y 6 aislamientos con qnrB (5 E. coli y 1 K. pneumoniae). Conclusiones Se ha observado un alto porcentaje de resistencia a quinolonas en las enterobacterias portadoras de BLEE. En este trabajo se reporta una alta prevalencia de PMQR con un amplio predominio de aac(6´)-Ib-cr en las enterobacterias con resistencia simultánea a C3G recuperadas de muestras clínicas.