Prevalencia de CTX-M-grupo 1 en enterobacterias resistentes a cefalosporinas de tercera generación en Cochabamba, Bolivia.

SABA MARIELA; VILLARROEL M.; AGUILAR V.; PIMENTEL T.; ALVAREZ L.; BALDERRAMA N.; GUTKIND GABRIEL; DI CONZA JOSÉ; RADICE MARCELA

Buenos Aires

Congreso; 13th. International Congress of the International Federation of Infection Control.; 2013

International Federation of Infection Control (IFIC), Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones (ADECI)

Introducción La producción de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) constituye el principal mecanismo de resistencia a cefalosporinas de tercera generación en enterobacterias, siendo las enzimas de tipo CTX-M ampliamente distribuidas en el mundo. Este grupo comprende actualmente 147 enzimas, pertenecientes a cinco grupos genéticamente distintos. Si bien en Bolivia se han reportado enzimas de tipo CTX-M, no se han llevado a cabo estudios de vigilancia de BLEE en la Ciudad de Cochabamba. Objetivo El objetivo del presente estudio fue evaluar la presencia de BLEE en enterobacterias en la Ciudad de Cochabamba, Bolivia y caracterizar las enzimas presentes. Materiales y métodos Se diseñó un estudio prospectivo de búsqueda de BLEE en enterobacterias. Para ello se incluyeron todos los aislamientos que presentaban resistencia a cefotaxima y/o ceftazidima recuperados en el período diciembre 2012-marzo 2013, en 5 centros de salud: Lab. Clínico Central, Caja Nacional de Salud (Htal Obrero #2), Clínica Privada Belga, Htal. Pediátrico A.R. de Patiño, Htal Materno Infantil G. Urquidi. Se determinó la sensibilidad a antibióticos según los lineamientos del CLSI. Se investigó fenotípicamente la presencia de BLEE por difusión con discos. Se identificaron las BLEE por amplificación por PCR de los genes codificantes, empleando oligonucleótidos específicos. Resultados En el período se recuperaron 101 enterobacterias resistentes a las cefalosporinas de tercera generación de las cuales 93 correspondieron a Escherichia coli, 7 a Klebsiella pneumoniae y la restante a Citrobacter freundii. Los aislamientos fueron recuperados de muestras de: orina (85), hemocultivo (4), punta de sonda (2), secreción de herida (7), secreción traqueal (2) y secreción vaginal (1); de pacientes ambulatorios (49) e internados (52). Todos los aislamientos fueron productores de BLEE, en 88 se confirmó la presencia enzimas CTX-M-grupo 1, en 11 CTX-M-grupo 9 y en el aislamiento C. freundii se identificó CTX-M-grupo 2. La presencia conjunta de CTX-M-grupo 1 y CTX-M-grupo 9 se observó en 1 aislamiento. Conclusión La producción de BLEE del tipo de las cefotaximasas es el principal mecanismo responsable de la resistencia a cefalosporinas de tercera generación tanto en el ámbito hospitalario como en la comunidad. Tal como ha sido observado en otros países de Latinoamérica, la presencia de enzimas del grupo CTX-M-2 ha sido prácticamente desplazada por la notable diseminación de enzimas del grupo CTX-M-1 y en menor medida, por la emergencia de otros grupos de cefotaximasas como el grupo CTX-M-9 el cual no había sido descripto anteriormente.