Estudio prospectivo de integrones en enterobacterias proveniente de urocultivos.

PORTO AYELEN; JORIS ROMINA; MARCHISIO MARTÍN; ESPINOLA FERNANDO; VACCARI MARÍA; FERNANDEZ LILIANA; RICO MARINA; VIRGOLINI STELLA; BARONI MARÍA ROSA; DI CONZA JOSÉ

Mar del Plata

Congreso; XI Congreso SADI 2011; 2011

En nuestro país, las infecciones del tracto urinario son una causa frecuente de consulta ambulatoria. En general, estas infecciones son causadas por bacterias gram negativas de la familia Enterobacteriaceae como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Estos microorganismos suelen presentar mecanismos de resistencia a una o más familias de antibióticos, lo cual podría conducir a dificultades en el tratamiento de la infección. La presencia de integrones (clase 1, 2 y 3) en estos microorganismos es un hecho preocupante ya que permitiría el reclutamiento de nuevos mecanismos de resistencia. Dentro de las drogas empleadas para el tratamiento de las infecciones urinarias se encuentran las quinolonas. La familia de proteínas Qnr es uno de los mecanismos de resistencia a quinolonas localizados en plásmidos movilizables y que suele estar asociado a integrones clase 1 inusuales. Por lo anterior, resulta de suma importancia evaluar el riesgo potencial de adquisición y diseminación de nuevos determinantes de resistencia en enterobacterias causantes de infecciones urinarias. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron todos los aislamientos de enterobacterias (n=84) procedentes de urocultivos recolectados durante el mes de julio de 2010 en dos instituciones. El perfil de susceptibilidad a antibióticos se evaluó mediante el método de difusión con disco. Los antibióticos ensayados fueron: ampicilina (AMP), ampicilina/sulbactam (AMS), cefalotina (CEF), cefotaxima (CTX), gentamicina (GEN), nitrofurantoina (NIT), trimetoprima/sulfametoxazol (TMS) y ciprofloxacina (CIP). Se investigó la presencia de integrones clase 1, 2 y 3 y de los genes qnrA, qnrB y qnrS mediante PCR, empleando oligonucleótidos específicos y condiciones estandarizadas. RESULTADOS: El 44% (n=37) de los aislamientos presentaron integrones. De estos, el 73% (n=27) fueron clase 1 y dentro de ellos 2 aislamientos presentan integrones clase 1 inusuales. El 22% (n=8) presenta integrones clase 2 y el 5% (n=2) integrones clase 1 y 2 simultáneamente. En ningún aislamiento se detectó la presencia de integrones clase 3. En un alto porcentaje de los microorganismos que poseen integrones (65%) se observó resistencia a dos o más familias de los antibióticos ensayados. En ningún aislamiento del presente estudio se detectó la presencia de los genes que codifican para la familia de proteinas Qnrs estudiadas. CONCLUSIONES: El alto porcentaje de integrones detectados en los aislamientos estudiados y su asociación con la resistencia fenotípica a dos o más familias de antibióticos puede explicarse en parte por su localización en elementos móviles y el agrupamiento de varios genes de resistencia en estas plataformas. La adquisición concertada de nuevos determinantes de resistencia y la factibilidad de transferencia horizontal “en bloque” de estos elementos son eventos que colaboran con la emergencia de cepas multirresistentes.