Integrones en enterobacterias aisladas de pacientes ambulatorios con infección del tracto urinario.

JORIS ROMINA; PORTO AYELEN; MARCHISIO MARTÍN; ESPINOLA FERNANDO; VACCARI MARÍA; FERNANDEZ LILIANA; RICO MARINA; VIRGOLINI STELLA; BARONI MARÍA ROSA; DI CONZA JOSÉ

Santa Fe

Congreso; 1er. Congreso Bioquímico del Litoral; 2011

UNL-Colegio de Bioquímicos de Santa Fe

Las infecciones del trato urinario (ITU) son una causa frecuente de consultas ambulatorias. La etiología principal de esta patología son las bacterias de la familia Enterobacteriaceae. Dentro de las drogas utilizadas para su tratamiento se encuentran la ciprofloxacina (CIP) y trimetroprima/sulfametoxazol (TMS). Los integrones clase 1 y 2 son comúnmente asociados a la captura y propagación de diferentes determinantes de resistencia. El objetivo del trabajo fue evaluar la presencia de integrones de resistencia y la relación con la susceptibilidad a CIP y TMS en las enterobacterias aisladas. Los aislamientos de enterobacterias (n=68) fueron recolectados durante el mes de julio de 2010 en dos instituciones de la ciudad de Santa Fe de pacientes ambulatorios con ITU. El perfil de susceptibilidad a antibióticos se realizó según normas CLSI. Se investigó la presencia de integrones clase 1, 2 y 3 mediante PCR, empleando oligonucleótidos específicos y condiciones estandarizadas. La asociación entre la resistencia a CIP y TMS y la presencia de integrones se evaluó mediante el test de Fisher. El 42,6% (29/68) de los aislamientos presentaron integrones. 21/29 mostraron integrones clase 1; 6/29 clase 2, y en 2/29 se observó la presencia simultánea de integrones clase 1 y 2. Analizando la resistencia de los aislamientos frente a CIP y TMS, sólo se observó una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de integrones y la resistencia a TMS (P = 0.0003). Esta asociación se mantiene cuando se analizan individualmente los aislamientos con integrones clase 1. Cabe destacar el porcentaje de aislamientos portadores de integrones en enterobacterias causantes de ITU en pacientes ambulatorios, alertando sobre la posibilidad de ampliar su espectro de resistencia. El patrón de resistencia a TMS se correlaciona a la presencia de integrones y esta situación puede explicarse en parte por la presencia de genes sul en la región conservada 3´CS de los integrones clase 1. Si bien algunos determinantes de resistencia a CIP se hallan localizados en plásmidos y asociados a integrones, la resistencia se debe principalmente a la acumulación de mutaciones en el sitio diana.