Utilización del PET scan para el diagnóstico precoz del rechazo celular agudo en Trasplante Intestinal. Prueba de concepto en un modelo experimental.

PABLO STRINGA; IVANA IVANOFF MARINOFF; MARTIN RUMBO; GABRIEL GONDOLESI

Merida

Congreso; XXV Congreso Latinoamericano y del Caribe de Trasplante; 2019

Introducción: El rechazo del injerto es una de las principales complicaciones pos-quirúrgicas asociadas al trasplante intestinal (TI), su diagnóstico se centra en el estado clínico, y el invasivo estudio histopatológico de la mucosa intestinal, pudiendo las muestras no reflejar la totalidad del injerto. Por esto, la búsqueda de métodos no invasivos de seguimiento pos-quirúrgico del injerto es un desafío. La tomografía por emisión de positrones (PET) es una prueba por imágenes muy útil en el diagnóstico oncológico precoz. Los procesos inmunológicos durante el rechazo pueden aumentar la captación de los trazadores habituales. El objetivo de esta prueba preliminar es evaluar la potencial utilidad de la PET como un método no invasivo de diagnóstico precoz derechazo del injerto en un modelo experimental de trasplante intestinal aislado. Materiales y Métodos: Se utilizó un modelo de TI aislado heterotópico en ratas. Se realizó un TI alogénico sin inmunosupresión (SpragueDawley donante, Wistar receptor) y un TI isogénico entre cepa SpragueDawley. Se tomaron muestras de injertos al día 6 pos-TI para estudio histopatológico, y expresión génica por qPCR de biomarcadores vinculados a rechazo: iNOS, IL6, IL13, IL17, IL22, CXCL10, CXCL2, TNFa, IFNg, IDO, y CCL2. Se realizó un PET scan a cada animal receptor cuantificando el valor estandarizado de captación (SUV) empleando un equipo XXX y un software yyy. Se sumaron dos animales controles sin intervención.Resultados: El PET, realizado sobre los injertos trasplantados, mostraron un SUV de 12.4 y 5.8 para el TI alogénico y TI isogénico respectivamente. Los intestinos nativos de los animales control arrojaron un SUV de 6.05 ± 1.45 (Figura 1). En el análisis histológico del injerto alogénico se observaron alteraciones compatibles con rechazo moderado, daño epitelial y aumento de infiltrado en mucosa. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la expresión génica entre los receptores de TI alogénico vs isogénico.Conclusiones: Las experiencias iniciales demostraron la factibilidad en cuanto al uso del PET scan como método de monitorización del injerto en un modelo experimental de trasplante intestinal. El intestino alogénico trasplantado en proceso de rechazo incipiente reveló mayor SUV en comparación con el injerto isogénico y los animales control, a pesar de no mostrar diferencias a niveles expresión génica. PET-Scan podría constituir una herramienta no invasiva y precoz para el diagnóstico de rechazo incentivando el avance de la línea de investigación en curso.