Análisis comparativo de la Percepción de competencias preservadas de pacientes con Traumatismo de Cráneo (TEC), con la de sus familiares

FELDBERG, C.; GIL MARIÑO, C.; PETRACCA, G.; STEFANI, D.

Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Congreso; XXV Congreso Argentino de Psiquiatría "La Salud Mental: Un Problema de Salud Pública. Crisis en la Prevención, el Dignóstico, y la Terapéutica"; 2009

APSA

Introducción: El traumatismo craneoencefálico (TEC) es uno de los principales problemas de salud pública actual, debido a la morbi-mortalidad que implica. Gran parte de aquellos que sobreviven son adultos jóvenes que sufren discapacidades graves, que les ocasiona una dependencia funcional de sus familiares para las actividades de la vida diaria o que precisan ingresar en centros de asistencia médica. Por lo cual, un TEC moderado a severo suele generar consecuencias significativas tanto al paciente (secuelas físicas, cognitivas, o conductuales) como al familiar a cargo (sentimiento de sobrecarga, depresión, ansiedad, stress) Esto último acarrea costos elevados, que en la mayoría de los casos resultan difíciles de afrontar por parte del paciente y de su grupo familiar.(Orient – López, Sevilla- Hernández, Guevara- Espinosa, Terré – Boliart, Ramón- Rona & Bernabeu- Guitart, 2004). Cómo consecuencia del avance de la medicina en el tratamiento agudo de estos pacientes, ha aumentado ampliamente el número de pacientes que sobreviven a accidentes graves, la mayoría de ellos son niños y adultos jóvenes, que deben enfrentarse y aprender a convivir con dificultades motoras, cognitivas y conductuales. (Elbaum & Benson ,2007) Las alteraciones en la conciencia de enfermedad o de sus déficits (anosognosia) por parte del paciente es un fenómeno que puede presentarse en pacientes con TEC, y al mismo tiempo una de las menos comprendidas y que originan dificultades en el manejo de pacientes con esta patología. Dentro de las hipótesis propuestas sobre la etiopatología de la anosognosia se plantean como consecuencia de una disfunción cerebral o un mecanismo de defensa psicológico, la mayoría de los estudios demuestran que la ansognosia tiene un origen orgánico, al hacerse presente como secundario a lesiones ubicadas en determinadas áreas cerebrales. Objetivo: Comparar la percepción de competencias preservadas del paciente con traumatismo de cráneo, en las dimensiones cognitiva y conductual, y la percepción del cuidador familiar. Tipo de estudio: No experimental Diseño de Investigación: Descriptivo-comparativo, de corte transversal. Estrategia de muestreo: No probabilística, de tipo accidental. Muestra: Conformada por 36 pacientes con traumatismo de cráneo de grado moderado a severo y sus respectivos 36 cuidadores informales (familiares) que los acompañan a centros de asistencia para su tratamiento y rehabilitación. Cuidadores: La edad promedio es de 47 años y el mayor porcentaje de los casos se ubicaba en el género femenino (71%), estado civil en pareja (Casados- Unidos de Hecho; 74%) , nacionalidad argentina (83%) y estudios primarios (31%) y universitarios completos (37%), las ocupaciones principales se ubicaban dentro de un nivel medio (oficios varios, comerciante, empleado, docente; 48%) y en el nivel alto (profesional independiente, alto ejecutivo, gran empresario; 52%). Por último, respecto de la relación de parentesco con el paciente el mayor porcentaje se ubica dentro de las categorías: cónyuge (29%) y padres (40%)del paciente con TEC. Conclusiones Trabajos previos han descrito acerca de pacientes con TCE que subestiman, en comparación con sus familiares, las limitaciones y dificultades en la interacción social y el control emocional. (Ohman y Soderberg, 2004) Nuestros hallazgos en el presente estudio aportan nueva evidencia empírica en relación con los estudios sobre TEC y conciencia de enfermedad, en éste caso particular la anosognosia. Existe una diferencia en la evaluación de competencias preservadas entre el paciente y su cuidador especialmente en la percepción que ambos tienen respecto a la capacidad de pedir ayuda cuando el paciente se encuentra confundido. Resulta interesante señalar la diferencia encontrada en este ítem del instrumento de evaluación utilizado, que implica la interacción concreta entre ambos (paciente y cuidador), donde cada uno desempeña ese “rol” diferencial y complementario. Se infiere que en el estado de confusión del paciente (a lo que se refiere este ítem) se facilita la presencia de anosognosia del mismo. En estos análisis preliminares, no se han encontrado diferencias significativas en la percepción de capacidades preservadas en ambos miembros de la díada en los demás aspectos evaluados. Al evaluar y medir los desordenes en la conciencia de enfermedad en pacientes con TEC, puede llevar a la incorporación y descubrimiento de nuevas estrategias que ayuden a este tipo de pacientes en su rehabilitación y reinserción social. Próximos análisis se realizarán contemplando variables demográficas, conductuales y cognitivas.