SEROPREVALENCIA DE HEPATITIS A EN NIÑOS DE ARGENTINA

XIFRÓ, M. C.; CONTRINI M.M.; LAVARIAS, SABRINA MARÍA LUISA; DE ROSA M.F.; ZITTO T.; BARE P.; VIDAL G.; GARCÍA RUBIO C.; LÓPEZ H.; LÓPEZ E.

Reseñas de Infectologia y Vacunas

Año: 1997 vol. 1 p. 17 - 24

La hepatitis A es típicamente una infección de la infancia, sin embargo la mayoría de los niños tiene una infección de tipo asintomática. Debido a la posibilidad de prevención de esta enfermedad mediante el uso de vacunas, nosotros hemos definido la seroprevalencia de infección por virus de hepatitis A en niños y adolescentes sanos en Buenos Aires y áreas suburbanas. la población menor de 14 años en esta región de Argentina es de alrededor de 2.257.000 (Intervalo de confianza de 99,99%, tamaño de la muestra: 151). Fueron estudiados 677 niños: 194 (43,4%) mujeres. Edad media (± DS) 64,9 meses (± 46,5 meses); mediana: 52 meses; rango entre 1 y 156 meses. La población en estudio se categorizó según edad en 6 grupos: 1-12 meses: N=79 (11,7%); 13-24 meses: N=95 (14%); 25-48 meses: N= 145 (21,4%); 49-96 meses: N=172 (25,4%); 97-120 meses: N=71 (10,6%); 121-156 meses: N=115 (16,9%). Se obtuvo una muestra de sangre de cada uno de los niños y se completó una ficha epidemiológica. Los datos epidemiológicos investigados fueron: condiciones sanitarias del hogar; número de convivientes; asistencia a jardín, guardería o colegio; características de la vivienda y antecedentes de hepatitis. Para detectar anticuerpos anti-HAV se usaron kits de Abbott y Organon. Resultados: la seroprevalencia global de hepatitis A en Buenos Aires en niños entre 1 y 13 años de edad fue del 17,4 . La seroprevalencia entre los diferentes grupos de edad fue: 1-12 meses: 21/79 (26,6%); 13-24 meses: 3/95 (3,2%); 25-48 meses: 17/145 (11,7%); 49-96 meses: 32/172 (18,6%): 97-120: 18/71 (25,4%); 121-156 meses: 34/115 (29,6%). La prevalencia anti-HAV es más alta en niños que no tienen agua potable en sus hogares (p=0,03) y que viven en condiciones de hacinamiento (p=0,02) y es mayor en el Conurbano Bonaerense que en Capital Federal (p<0,003). Conclusiones: 1) La prevalencia total de infección por HAV en Buenos Aires y áreas suburbanas fue 17,4% auque ningún niño enrolado tuvo historia de hepatitis. 2) La prevalencia anti-HAV está directamente relacionada a la edad; 3) Los factores de riesgo para adquirir la infección por HAV fueron la carencia de agua potable, la falta de un sistema apropiado de eliminación de excretas; condiciones de hacinamiento en el hogar y la clase socio-económica baja. Así, la carencia de cloacas y de agua potable estuvo asociada significativamente con una mayor seroprevalencia de infección por HAV en la población de condición socio-económica baja.; 4) basados en un análisis de costo/beneficio, sería conveniente realizar serología anti-HAV previa a la vacunación en los niños mayores de 8 años de edad en Buenos Aires y áreas suburbanas; 5) Los datos de seroprevalencia en Capital Federal y Conurbano Bonaerense son menores comparados a otros países en desarrollo, de tal manera que la indicación de vacuna para virus de hepatitis A debería ser considerada en base a condiciones epidemiológicas individuales en diferentes áreas y/o países.