EVALUACIÓN DEL ESTADO ENDOMETRIAL DE PACIENTES CON SINDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS (SOP) NO RESPONDEDORAS AL TRATAMIENTO CON METFORMINA

ELIA E, LOMBARDI E, PUSTOVRH C, DI GIROLAMO G, DEVOTO L, MOTTA A

Mar del Plata, Buenos Aires, Argentina

Congreso; Reunión anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica (SAIC); 2008

El 82% de las mujeres que sufren abortos recurrentes padecen SOP. En el tratamiento del SOP, frecuentemente se usa Metformina (M), droga que en muchos casos permite el embarazo exitoso pero cuyo mecanismo de acción se desconoce. El objetivo fue evaluar el estado endometrial de pacientes SOP que no habían respondido al tratamiento con M dado que no lograron embarazo. Se tomaron muestras de sangre y de endometrio, previa firma de consentimiento. Al grupo control (C: n=8) se le realizó laparoscopia para diagnóstico de patología no ovárica. Otro grupo fue SOP (n=10) y el tercer grupo fueron mujeres SOP tratadas con M (1500 mg/día) (SOP+M: n=8). En mujeres SOP los niveles de LH eran mayores  que los C y M lo revirtió (C:4.1+2.8; SOP:13.7+3.1; SOP+M:6.9+2.2mUI/ml; P<0.01). No hallamos alteraciones en los niveles de FSH, Prolactina, Androstenediona ni Glucemia. Al analizar la histología uterina, por tinción con hematoxilina-eosina encontramos en los endometrios SOP escaso edema en el estroma, glándulas de tipo tubuladas estrechas con vacuola subnuclear y epitelio glandular de tipo pseudoestratificado.   El grupo SOP+M tenía glándulas que adquirían cambios secretores: secreción glandular y vacuola subnuclear desplazada hacia la superficie luminar. El número de núcleos apoptóticos, evaluado por incorporación de fluoresceína-12-dUTP al ADN (TUNEL) en los endometrios SOP (0.019+0,002; P<0.05) fue superior a los C (0.01+0,0006) y SOP+M (0.013+0,001) los revirtió. Concluimos que: La histología endometrial del grupo SOP se halla detenida en fase proliferativa. Los niveles de apoptósis endometrial en el grupo SOP se encuentran aumentados. El grupo SOP+M que representa a mujeres no respondedoras a M revierte la apoptósis endometrial y presenta cambios de la histología hacia estadios secretores pero que no son suficientes para lograr la implantación (patrón similar al observado en mujeres con fallas de implantación sin patología ovárica).