Detección Rápida de Enterococos Vancomicina Resistentes (EVR) a partir de Hisopados Rectales y Materia Fecal en Pacientes Hospitalizados

MARCELO ALEGRE GUASTI; LORENA MEDINA; CECILIA QUIROGA; MARÍA SOLEDAD RAMÍREZ; BEATRIZ PERAZZI; CARLOS VAY; ANGELA FAMIGLIETTI; HORACIO LOPARDO; DANIELA CENTRÓN

Mar del Plata, Argentina

Congreso; VI Congreso Argentino de la Sociedad Argentina de Infectología 2006; 2006

En el año 1997, se documentaron en Argentina los primeros aislamientos de EVR y desde entonces se diseminaron en diferentes Centros de Salud.Las especies de mayor importancia clínica son Enterococcus faecalis y E. faecium, las cuales han adquirido los marcadores de resistencia a vancomicina,  vanA y vanB. La colonización por EVR es frecuente en pacientes que se encuentran en unidades de terapia intensiva y es un factor predisponente para infecciones posteriores. Se presenta un método de detección rápida de EVR a partir de hisopados rectales  y materia fecal, caracterizando el/los gene/s responsable/s de la resistencia a la vancomicina. Para la puesta a punto, se analizaron 20 hisopados rectales y 40 heces de pacientes colonizados con EVR provenientes de  dos hospitales de la ciudad de Buenos Aires y se implementó la técnica de PCR multiplex (gold standard para EVR) con primers específicos para los genes vanA y vanB, junto con primers para el 16s del ARN ribosomal. Fueron excluidos de este análisis los cultivos negativos. Se compararon dos metodologías con diferentes kits comerciales para la extracción del ADN de la muestra. La primer metodología tuvo una eficiencia del 69% (38/55) mientras que la segunda dio un 100% (9/9) y su costo fue menor. Los resultados obtenidos dentro de las 18 h. de recibida la muestra, nos permitieron determinar en forma fehaciente la presencia o ausencia de los genes involucrados en la resistencia a la vancomicina, en ambos tipos de muestras, con alta sensibilidad y especificidad.Concluimos que el método de diagnóstico rápido de EVR aplicable tanto a hisopados rectales como a muestras de materia fecal, puede confirmar la presencia o ausencia de dichos microorganismos dentro de las primeras 24hs con alta sensibilidad y especificidad. Esto  permite aplicar medidas de control en forma rápida y evitar así su diseminación.