CONICET | Buscador de Institutos y Recursos Humanos

El trabajo presenta resultados preliminares elaborados en el marco de un estudio que indaga sobre los principios que orientan la organización de los sistemas de salud en el nivel local y sobre cómo se vinculan estos atributos diferenciales (en términos de orientaciones) con los desempeños en la atención de la salud de la población. Así planteado, el problema pone en diálogo los debates de la política social con las cuestiones en torno a la gestión. A los efectos de recortar los alcances del análisis, el sistema de salud en el nivel local fue interrogado en función de las acciones y prácticas relativas a la Atención Primaria de la Salud en tres municipios del Gran Buenos Aires: Tigre, San Fernando y Malvinas Argentinas. En este marco, se observa que las orientaciones de la política sanitaria y su expresión en la atención de la salud están condicionadas por un conjunto complejo de factores vinculados con (i) las condiciones del régimen de implementación; (ii) la dinámica y características del entramado de actores; (iii) las condiciones del territorio en términos de su dotación de infraestructura sectorial, las características de su población y la presión sobre el sistema, por citar alguno de ellos, y (iv) las relaciones entre los procesos de formación de agendas pública y gubernamental y la capacidad de proponer innovaciones como respuestas a cuestiones en contextos críticos. Los modos y las orientaciones a través de las cuales la política sanitaria local se organiza resultan de operaciones político institucionales bastante complejas que tienen lugar desde la toma de posición de los actores (gubernamentales y de la sociedad) en una matriz de reglas de juego preexistente, lo que se ha llamado aquí condiciones de régimen de implementación. Estas reglas de juego se constituyen en un plano supralocal (desde las regulaciones nacionales y provinciales) y también local (desde las regulaciones que instituyen los municipios). Desde esta perspectiva, en el campo de salud las condiciones del régimen configuran de distinto modo los planos en los que organizan las políticas de salud generando distinto tipo de incentivos y restricciones respecto de la política local. Asimismo, otro organizador no menos importante que dialoga de manera desigual en cada territorio con las condiciones del régimen es el escenario configurado por la crisis socioeconómica del año 2001/2002. En ese marco, los distintos municipios del Gran Buenos Aires han desarrollado iniciativas innovadoras de cara a dar respuestas a las demandas que el nuevo contexto imponía. La particular articulación y combinación de factores estructurales y coyunturales parece ser lo que permite comprender el desempeño diferencial de los servicios de salud en el nivel local.

enviar mensaje