Relación tabaco e ingreso económico: una revisión sistemática y meta-análisis

CIAPPONI, AGUSTÍN; BARDACH, ARIEL; GLUJOVSKY, D; ARUJ, PATRICIA; MAZZONI, AGUSTINA; COMANDE, D; GIBBONS, LUZ; LINETZKY, B; CASETTA, B

Congreso; XII Congreso de LatinCLEN; 2011

OBJETIVOS La asociación entre el nivel de ingresos (NI) y el consumo de tabaco y sus consecuencias, varía con el tiempo y entre regiones del mundo. El objetivo de este estudio fue evaluar dicha asociación.MÉTODOS Se incluyeron estudios observacionales, publicados en los últimos 20 años, con evaluación directa del NI. Se buscó en las principales bases de datos, conferencias, agencias de control antitabáquico, y contactamos a expertos. Dos investigadores independientes revisaron los títulos y resúmenes, textos completos, y su riesgo de sesgo instrumento basado en STROBE). Un revisor extrajo los datos, y otro los controló. Los desacuerdos se resolvieron por consenso. Se realizaron meta-análisis (modelo de efectos aleatorios) de los OR ajustados y se hicieron análisis de subgrupos y sensibilidad pre-planificados para evaluar la heterogeneidad (I2>50%) por década, continente, región OMS, tasas nacionales de mortalidad estandarizada, riesgo de sesgo, sexo y edad.RESULTADOS De los 9.575 referencias se incluyen 137 artículos (86% estudios de corte-transversal) y 125 (N=31.146.096 individuos) reportaron mayor prevalencia de tabaquismo en personas con Bajo-NI vs. Alto-NI (OR 1,48; IC95% 1,38-1,59), especialmente después de los ?90. Teniendo en cuenta sólo los estudios con tres categorías de NI, se observó un gradiente (para ambos géneros): Bajo-NI vs. alta IL OR 1,54 (1,39-1,72), y Medio-NI vs. Alto-NI 1,25 (1,16-1,33). Veinte estudios (N=987.885) reportaron datos ajustados de las enfermedades por tabaco (enfermedad coronaria, enfermedad pulmonar, bajo peso al nacer, muerte cardiovascular y global). Todos los estudios, menos tres con efecto nulo, mostraron OR de problemas por tabaco significativamente mayores a menor NI. La media de gastos tabaco/totales del hogar fue: Bajo-NI 10,7%, Medio-NI 3,7% y Alto-NI 1,8%.CONCLUSIONES Este es el primer meta-análisis que cuantificó una relación inversa entre NI y la prevalencia del tabaquismo así como sus consecuencias.