Esquema secuencial VPI/VPO contra la poliomielitis: Revisión Sistemática y Meta-análisis

CIAPPONI, AGUSTÍN; ROMANO M; GLUJOVSKY, D; BARDACH, ARIEL; REY-ARES, LUCILA; CESARONI, SILVANA; CAFFERATA, MARÍA LUISA; BHATTI, A

Congreso; XII Congreso de LatinCLEN; 2011

OBJETIVOS La incidencia de la poliomielitis se ha reducido drásticamente desde la introducción de las vacunas contra la polio, pero sigue siendo endémica en cuatro países, debido a las pobres tasas de seroconversión después de los esquemas de vacuna antipoliomielítica oral (OPV). Varios estudios sugieren que dos dosis de la vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV), seguida de dos dosis de OPV proporcionan una excelente inmunidad contra todos los poliovirus y reducen la frecuencia de poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (PPAV). Es relevante analizar la evidencia que apoya el plan secuencial ahora, que el mundo se encamina hacia la erradicación de la poliomielitis. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia, costos e inmunogenicidad del esquema secuencial IPV/OPV. MÉTODOS Se realizó una búsqueda sistemática en febrero de 2011 en las principales bases electrónicas, genéricos y de búsqueda de Internet académica, conferencias, congresos y tesis de doctorado No existieron restricciones temporales o idiomáticas. Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorizados, evaluaciones económicas, revisiones sistemáticas y meta-análisis que evaluaran la respuesta de anticuerpos, la costo-efectividad y efectividad clínica de esquemas secuenciales IPV / OPV horario. Pares de revisores seleccionaron y evaluaron la calidad de los estudios y las discrepancias se resolvieron por consenso de todo el equipo. Resultados: 48 de 316 artículos fueron incluidos. La evidencia encontrada sugiere que el programa secuencial induce respuesta inmune similar a la OPV o IPV horarios solo al tiempo que reduce la probabilidad de desarrollar VAPP a cero. A EE.UU. de costo-efectividad del estudio concluyeron que los horarios de IPV que contiene sería menos costoso que la OPV horario si el precio de la vacuna IPV fueron menos de $ 6.84. Conclusiones: El programa secuencial debe ser considerada como una estrategia válida en la etapa actual del Plan mundial de erradicación de la poliomielitis en los países menos desarrollados sin poliomielitis, en la actualidad con programas de VPO solo como una forma de introducir la IPV, la vacuna de elección en la fase posterior a la erradicación.