Etanercept in the treatment of erythema nodosum

PICHON-RIVIERE, A.; AUGUSTOVSKI, F.; GARCIA MARTI, S.; BARDACH, A.; LOPEZ, A.; REGUEIRO, A.; GLUJOVSKY, D.; ALCARAZ, A.; ARUJ, P.; CALCAGNO, J.; COLANTONIO, L.

Documentos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

IECS

Año: 2007 p. 1 - 30

1668-2793

IntroducciónEl Eritema Nodoso (EN) es una enfermedad de la piel que se caracteriza por la presencia de nódulos subcutáneos, indurados en general localizados en los miembros inferiores.No se conoce la causa especifica frecuentemente se presenta asociado con sarcoidosis, enfermedades inflamatorias intestinales, neoplasias, infecciones y drogas. Las lesiones clínicas en general resuelven espontáneamente luego de pocas semanas. Sin embargo, existen algunos casos en los que no hay remisión espontánea y frecuentemente los nódulos recurren.El tratamiento del EN consiste en la terapéutica para la enfermedad subyacente. Otras medidas incluyen el reposo, la administración de salicilatos y otros antinflamatorios no esteroides, talidomida, ioduro de potasio, cloroquina, ciclosporina, corticoides sistémicos y colchicina.Existe un número de pacientes en los que estos tratamientos no son efectivos. Dado que se ha propuesto a la hiperproducción de factor de necrosis tumoral alfa (TNF alfa) como posible patogenia de esta enfermedad se ha sugerido que los fármacos que bloqueen su actividad, como el etanercept, podrían ser beneficiosos.La tecnologíaEl etanercept es un receptor soluble dimérico del TNF que se une al TNFα y lo inactiva.ObjetivoEl objetivo del presente informe es evaluar la eficacia del etanercept en el tratamiento del eritema nodoso.MetodologíaSe realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas (MEDLINE, Cochrane, DARE, NHS EED), en buscadores genéricos de Internet, agencias de evaluación de tecnologías sanitarias y financiadores de salud.Se priorizó la inclusión de revisiones sistemáticas, ensayos clínicos controlados aleatorizados, evaluaciones de tecnologías sanitarias y evaluaciones económicas, guías de práctica clínica y políticas de cobertura de otros sistemas de salud. Se buscaron datos de fuentes locales sobre la utilización de recursos sanitarios, costos y cobertura en ArgentinaResultadosSe encontró un único reporte de un solo caso en el que se comenta la mejoría de una paciente de 22 años con eritema nodoso, que no respondió a tratamiento habitual, con la administración de 25 mg de etanercept bisemanales.Políticas de coberturaNo se encontraron políticas de cobertura que acepten la utilización de etanercept para el tratamiento del EN.En Argentina no se encuentra incluido en el Programa Medico Obligatorio (PMO)ConclusionesNo existe evidencia acerca de la utilidad del etanercept en el tratamiento del EN. No se hallaron políticas de cobertura que acepten su utilización en el tratamiento de esta enfermedad.El etanercept debe ser considerado investigacional en el tratamiento del EN hasta tanto surjan estudios de adecuada calidad metodológica que prueben su efectividad.