Estudios de casos de leishmaniasis en la provincia de Salta (Argentina). Evidencias de infección mixta por Trypanosoma cruzi y Leishmania spp

CHIARAMONTE, MÓNICA GRACIELA; ZWIRNER, NORBERTO WALTER; CAROPRESI, SILVIA LILIANA; HEREDIA, VIVIANA I.; TARANTO, NÉSTOR J.; MALCHIODI, EMILIO LUIS

MEDICINA (BUENOS AIRES)

Editorial de la Revista Medicina

Lugar: Buenos Aires; Año: 1996 vol. 53 p. 259 - 268

0025-7680

En numerosas regiones del Continente Americano y aún de Argentina existe superposición de áreas endémicas de dos importantes parasitosis como son la enfermedad de Chagas y la leishmaniasis. Los parásitos causantes de ambas pertenecen a la misma familia (Trypanosomatidae) por lo que el diagnóstico serológico diferencial con antígenos convencionales se ve dificultado por la existencia de fenómenos de reactividad cruzada. En este trabajo estudiamos pacientes provenientes de una zona endémica para ambas parasitosis (Tartagal-Orán, Salta) que consultaron por lesiones cutáneas o mucocutáneas compatibles con leishmaniasis. El estudio de los sueros,utilizando Ag complejos de Leishmania, mostró inusualmente altos porcentajes de positividad para pacientes leishmaniásicos. El análisis empleando pruebas convencionales frente a Ag heterólogos complejos de T. cruzi, reveló que la mayoría daban positivas estas reacciones. La utilización de 2 técnicas no convencionales para el diagnóstico de enfermedad de Chagas, permitió dividir los pacientes en 2 grupos: 1. Con evidencias de infección por T. cruzi: aquellos que dieron positivo en ELISA utilizando un Ag específico purificado con un Ac monoclonal (Ag163B6) o que presentaban un patrón de bandas característico de pacientes chagásicos por "immunoblotting" frente a epimastigotes; 2. Pacientes sin evidencias de infección por T. cruzi: aquellos negativos para ambas técnicas.Se pudo comprobar así que más del 50% de los leishmaniásicos presentaba fuertes evidencias de una infección concomitante con T. cruzi. Además, el alto grado de reactividad cruzada quedó de manifiesto en el grupo de pacientes sin evidencia de infección por T. cruzi, ya que el 60% dió positivas al menos 2 reacciones convencionales considerándoselos por ende como chagásicos, pero dieron negativas ambas reacciones específicas. Estos resultados destacan la importancia de contar con Ag definidos y técnicas apropiadas para el diagnóstico serológico diferencial de estas parasitosis, lo cual cobra mayor importancia en las zonas donde ambas son endémicas.