Presencia de Aspergillus spp. en salas de pacientes de riesgo de un hospital pediátrico

FERNANDEZ MARIANA S; SOSA MARÍA A; CATTANA MARÍA E; ROJAS FLORENCIA D; GIUSIANO GUSTAVO E

Corrientes

Jornada; XVIII Reunión de Comunicaciones Científicas y Tecnológicas; 2012

Secretaria General de Ciencia y Técnica - UNNE

Como consecuencia del aumento de la población de pacientes inmunodeficientes, los casos de infecciones sistémicas causadas por Aspergillus han aumentado considerablemente, debido al carácter oportunista de este hongo. Se han descrito brotes nosocomiales de aspergilosis relacionados con trabajos de construcción en hospitales o en sus alrededores, o por contaminación de los sistemas de ventilación de las salas donde están internados pacientes con neutropenia o receptores de trasplantes. Las especies de Aspergillus mayormente implicadas en infecciones sistémicas son Aspergillus fumigatus (A. fumigatus), A. flavus, A. niger y A. terreus. Varios autores sugieren que la exposición a niveles de propágulos de Aspergillus ≤10 UFC/m3 de aire en salas con pacientes inmunosuprimidos, se asocia con un bajo riesgo de aspergilosis invasora. Teniendo en cuenta esto, nuestro propósito fue estudiar la presencia del género Aspergillus en el ambiente de la Unidad de Quemados (UQ) y la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" de la ciudad de Corrientes. Durante dos años consecutivos, en otoño y primavera, se tomaron muestras de aire con un Colector de aire SAS super 100 y las superficies por hisopado. Todas las muestras fueron cultivadas en Agar Papa Dextrosa (APD) durante 72hs. Las cepas de Aspergillus fueron repicadas en APD para su posterior identificación. Se calculó el número de unidades formadoras de colonias por metro cúbico de aire (UFC/m3). En las muestras ambientales tomadas en otoño se encontró un promedio de 6,4 UFC/m3 en UQ y de 9,2 UFC/m3 en UTI. En las muestras tomadas en primavera se encontró un promedio de 10 UFC/m3 en UQ y de 8,7 UFC/m3 en UTI. En las muestras obtenidas por hisopado en ambas estaciones se obtuvo un promedio de 1,8 UFC tanto en UQ como en UTI. Se obtuvieron un total de 99 aislamientos del género Aspergillus. La distribución de especies aisladas fue: A. niger (27,3%), A. sydowii (23,2%), A. flavus (11,1%), A. fumigatus (6,1%), A. terreus (6,1%), A. ustus (6,06%), A. ochraceus (5,07%), A. parasiticus (3,03%), A. versicolor (3,03%), A. unguis (3,03%), A. clavatus (1,01%), A. nidulans (1,01%), Aspergillus sp. (4,04%). A. flavus conjuntamente con A. fumigatus, son los principales agentes causantes de infecciones invasoras nosocomiales. Además, la presencia de A. fumigatus en el ambientes hospitalario es considerada inaceptable. La frecuencia de aislamiento encontrada para A. niger y A. terreus es mayor respecto de otros estudios realizados en ambientes hospitalarios. A. terreus es un agente oportunista emergente a tener en cuenta debido a su resistencia in vitro a la Anfotericina B, droga de elección para el tratamiento de infecciones sistémicas. Los valores de UFC/m3 hallados se encuentran en el límite de los parámetros establecidos (≤ 10 UFC/m3) y las especies de Aspergillus encontradas significan una alerta para estas salas dado su reconocido carácter de patógenos oportunistas. Por estas razones, se sugirió la planificación e implementación de medidas de control, con el fin de reducir las fuentes contaminantes y prevenir infecciones fúngicas.