Infecciones por levaduras en pacientes pediátricos hospitalizados

ROJA,S FD; VRATNICA, CLAUDIA; QUINCOSE, ROBERTO; AGUIRRE, CLARISA; GAJO GANE, ANDREA; FINQUELIEVICH, J; SOSA, MA; ALEGRE, LILIANA; MUSSIN, JAVIER; GIUSIANO, GE

Ciudad autónoma de Buenos Aires

Congreso; VIII Congreso Internacional de Infectología Pediátrica y Vacunas.; 2019

Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica

Objetivo: conocer la frecuencia de especies y el perfil de sensibilidad antifúngica de levaduras aisladas de muestras clínicas de pacientes pediátricos hospitalizados y neonatos de unidades de cuidados intensivos.En un estudio retrospectivo de 10 años (enero 2005 - diciembre 2015), se estudiaron todas las levaduras aisladas de muestras clínicas de pacientes de un hospital público de Corrientes y sanatorios privados de Resistencia. Las mismas fueron derivadas al Dpto. Micología, para identificación y estudio de sensibilidad. La identificación se realizó mediante API ID32C. Se determinó la concentración inhibitoria mínima frente a fluconazol (FCZ), voriconazol (VCZ), itraconazol (ITZ), ketoconazol y anfotericina B (AMB) por método de referencia CLSI M27-A3. Se estudiaron 416 levaduras de 268 pacientes, 196 pediátricos (2 meses a 16 años) y 72 neonatos (0 a 3 meses). Se procesaron 132 muestras de sangre, 73 catéteres, 144 orinas, entre otras. Se identificaron 14 especies. La más frecuente fueron C. parapsilosis (34,7 %), C. albicans (32,7 %), C. tropicalis (21,1 %), C. glabrata (4,08 %) y Trichosporon spp. (2,64%). La tabla 1 muestra las especies aisladas en cada población de pacientes. Hemocultivos: C. parapsilosis fue la más frecuente en pediátricos (37,4 %) y neonatos (63,3 %). Catéteres: 41% fueron C. parapsilosis. El 6,3% de C. parapsilosis y 2% de C. albicans presentaron sensibilidad disminuida al FCZ. Todos los aislamientos de C. parapsilosis, C. albicans, C. tropicalis, y C. krusei fueron sensibles a VCZ y AMB.El 67,3 % de las especies aisladas resultaron no C. albicans, donde C. parapsilosis fue la especie más frecuente aislada. Esta especie es un habitante de piel, coloniza soluciones y se adhiere a materiales biomédicos formando biopelículas. La alta frecuencia encontrada muestra la necesidad de mejorar las medidas de control ya que es transmitida a través de manos del personal de salud, guantes e instrumental contaminados. Es relevante el aislamiento C. krusei con resistencia intrínseca al FCZ, también de C. glabrata, C. lusitaneae y Rhodotorula spp. por su capacidad de desarrollar resistencia al FCZ y AMB, ambas drogas de primera línea para niños. Los resultados sugieren un cambio en el rol predominante de C. albicans y la necesidad de realizar vigilancia epidemiológica continua dada la diversidad de especies y el hallazgo de resistencia antifúngica.